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充血性心力衰竭的確切證據(jù)臨床癥狀和體征

2018-06-11 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國心臟病學(xué)會(huì)和美國心臟病協(xié)會(huì)(AHAACC)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型的心力衰竭癥狀和體征,同時(shí)超聲心動(dòng)圖顯示患者左心室射血分?jǐn)?shù)正常并且沒有瓣膜疾病(如主動(dòng)脈狹窄或二尖瓣反流)。
診斷思路
 
(一)診斷要點(diǎn)
 
1.病史老年、高血壓、糖尿病、冠心病史、肥厚型心肌病病史、主動(dòng)脈瓣狹窄、心臟淀粉樣變性、限制型心肌病等。
 
2.充血性心力衰竭的確切證據(jù)臨床癥狀和體征,實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)證據(jù)(胸部X線片心胸比率增大,血BNP升高,左心室充盈壓增高等)。
 
3.左室收縮功能正常的客觀證據(jù)射血分?jǐn)?shù)40%。
 
4.左室舒張性心功能不全的客觀證據(jù)松弛異常、充盈異常、順應(yīng)性異常。
 
5.收縮性心力衰竭與舒張性心力衰竭的鑒別見表4-10。
 
6.應(yīng)當(dāng)努力排除其他可以導(dǎo)致類似表現(xiàn)的疾患見表4-11。
 
(二)美國心臟病學(xué)會(huì)和美國心臟病協(xié)會(huì)(AHAACC)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型的心力衰竭癥狀和體征,同時(shí)超聲心動(dòng)圖顯示患者左心室射血分?jǐn)?shù)正常并且沒有瓣膜疾病(如主動(dòng)脈狹窄或二尖瓣反流)。
 
(三)歐洲心臟病協(xié)會(huì)工作組
 
2005年建議舒張性心力衰竭需同時(shí)滿足以下的三個(gè)必要條件:
 
(1)充血性心力衰竭的癥狀和體征。
 
(2)左室收縮功能正常或僅有輕度異常。
 
(3)左室松弛、充盈、舒張期擴(kuò)張能力異常或舒張期僵硬的證據(jù)。
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