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心臟聽診I度AVB可無改變

2018-06-11 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:希氏束心電圖特點:①心房內(nèi)阻滯。PA間期60ms,而AH、HV間期都正常。②房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯。AH延長(140mS),而HV間期、PA間期正常。③希氏束內(nèi)阻滯:HH間期延長(20mS)。④束支阻滯:HV間期延長(60ms)。
臨床要點
 
1.癥狀與體征I度和:度I型房室阻滯及一些逸搏心率較快的高度或m度AVB無明顯癥狀,度H型以上AVB可引起心悸、乏力,心率較慢時可發(fā)生頭暈、先兆昏厥或昏厥,嚴(yán)重者可發(fā)生A-S綜合征。心臟聽診I度AVB可無改變,度以上AVB有漏搏或心動過緩。
 
2.心電圖表現(xiàn)
 
(1)I度房室傳導(dǎo)阻滯。PR間期0.20s,即房室傳導(dǎo)延緩,但每次竇性激動都能傳到心室,每個P波后都有一個下傳的QRS正?;蛞虬橛惺ё铚鰧挕OJ鲜碾妶D特點:①心房內(nèi)阻滯。PA間期60ms,而AH、HV間期都正常。②房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯。AH延長(140mS),而HV間期、PA間期正常。③希氏束內(nèi)阻滯:HH間期延長(20mS)。④束支阻滯:HV間期延長(60ms)。
 
絕大多數(shù)I度AVB系希氏束近端阻滯,見于各種感染性心肌炎、風(fēng)濕病冠心病,或迷走神經(jīng)張力增強的正常人,表現(xiàn)為AH延長而HV正常,預(yù)后良好。若希氏束圖上示HV延長,則預(yù)后較差。
 
(2):度房室傳導(dǎo)阻滯。
 
1):度I型房室傳導(dǎo)阻滯:①PR間期逐漸延長,直至脫漏一次;脫漏前的PR間期最長,脫落后的PR間期最短。②PR間期凈增量以第一個為最大,以后逐漸減少。③PR間期逐漸縮小。④心室脫漏造成的長PR間距小于兩個PP間距,恰等于PR增量之和。⑤心室脫漏后第一個PR間期正?;蚪咏?。⑥在希氏束心電圖上,度型AVB的阻滯部位80%左右在希氏束近端,表現(xiàn)為AH間期進(jìn)行性延長,直至完全阻滯,而HV間期正常;少數(shù)患者也可在希氏束本身或希氏束遠(yuǎn)端阻滯,表現(xiàn)為HH或HV間期延長直至完全阻滯。
 
度I型AVB應(yīng)針對病因治療,不需特殊處理,一般預(yù)后良好。阻滯發(fā)生于希氏束遠(yuǎn)端并有昏厥者,臨床意義較大,應(yīng)隨訪觀察。
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