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乳糜胸系不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞

2018-05-22 來源:乳糜胸系不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂,乳糜液溢出迅速,可產(chǎn)生壓迫癥狀,如氣促,呼吸困難,縱隔移位等,由疾病引起者少有癥狀,可因脂肪,蛋白,電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良,或因淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。
乳糜胸系不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸導(dǎo)管為體內(nèi)最大的淋巴管,全長約30~40cm。它起原于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池,向上經(jīng)主動脈裂孔穿越橫膈而入縱隔,再沿椎體右前方及食管后方上行,于第五胸椎處跨椎體斜向左上。在椎體及食管左側(cè)上行至頸部,經(jīng)頸動脈鞘后方跨過鎖骨下動脈返行并注左靜脈角(左頸靜脈與左鎖骨下靜脈匯合處)。
 
癥狀內(nèi)容:
 
分兩部分,一是原發(fā)病表現(xiàn);一為乳糜胸本身癥狀,創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂,乳糜液溢出迅速,可產(chǎn)生壓迫癥狀,如氣促,呼吸困難,縱隔移位等,由疾病引起者少有癥狀,可因脂肪,蛋白,電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良,或因淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。
 
1.病史
 
(1)有胸部手術(shù)史,胸部閉合傷,劇烈咳嗽或嘔吐,脊柱過度伸展或骨折等少見原因,也有可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管撕裂。
 
(2)縱隔惡性腫瘤,最多見的是淋巴瘤,淋巴管肌瘤病,胸導(dǎo)管淋巴管炎,結(jié)核病,上腔靜脈阻塞綜合征,結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡,白塞病等),絲蟲病,腎病綜合征,肝硬化等等,肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征,可致乳糜胸。
 
(3)少數(shù)先天性者,其原因是胸導(dǎo)管發(fā)育畸形,如擴張,缺損,閉鎖或瘺管形成等。
 
2.臨床表現(xiàn)
 
分兩部分,一是原發(fā)病表現(xiàn),一為乳糜胸本身癥狀,創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂,乳糜液溢出迅速,可產(chǎn)生壓迫癥狀,如氣促,呼吸困難,縱隔移位等,由疾病引起者少有癥狀,可因脂肪,蛋白,電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良,或因T淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。
 
發(fā)病原因
 
乳糜胸可分為先天性和創(chuàng)傷性(醫(yī)源性,非醫(yī)源性,自發(fā)性)兩類,以外傷性和醫(yī)源性損傷較常見。
 
發(fā)病機制
 
當(dāng)胸導(dǎo)管受壓或堵塞時,管內(nèi)壓力增高致導(dǎo)管或其在縱隔內(nèi)分支破裂,乳糜液反流,溢出而進入縱隔,繼之穿破縱隔進入胸腔,形成乳糜性胸腔積液,也有可能因胸導(dǎo)管壓力高,發(fā)生肺內(nèi)及肋間淋巴管的擴張,反流,乳糜液不經(jīng)縱隔而直接漏入胸腔,由于解剖上的原因,阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時,僅出現(xiàn)右側(cè)乳糜胸,在第五胸椎以上時,則出現(xiàn)雙側(cè)乳糜胸。
 
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