經(jīng)支氣管縱隔針刺活檢后，患者為何會昏睡？

2018-05-21 來源：冀連梅藥師、呼吸時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：支氣管鏡引起的空氣栓塞幾乎很罕見。少有病例進行報道。肺活檢可以破壞血-氣接觸面，從而可能引起空氣栓塞。自主呼吸和咳嗽會進一步增加壓力梯度，促使空氣進入血管。

醫(yī)脈通醫(yī)脈通呼吸科1周前

71歲患者，行支氣管內(nèi)超聲引導下（TBNA）縱隔淋巴結活檢（EBUS）。術中采取經(jīng)外周靜脈清醒鎮(zhèn)靜，手術后昏睡。

立即行頭顱CTA檢查顯示彌漫性空氣栓塞（圖），排除了氣胸和縱隔氣腫。超聲心動圖和發(fā)泡試驗排除了卵圓孔未閉。

支氣管鏡引起的空氣栓塞幾乎很罕見。少有病例進行報道。肺活檢可以破壞血-氣接觸面，從而可能引起空氣栓塞。自主呼吸和咳嗽會進一步增加壓力梯度，促使空氣進入血管。

全身性栓塞也可以通過心臟的右向左分流或肺的動脈-靜脈吻合，引起動脈空氣栓塞。支氣管內(nèi)超聲指導下經(jīng)支氣管針檢時短暫支氣管-血管瘺可以引起動脈空氣栓塞，未密封針內(nèi)的空氣和高位淋巴結血管是動脈空氣栓塞的危險因素。

手術后患者在8小時內(nèi)進行高壓氧治療，神經(jīng)功能逐漸恢復正常。

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