支氣管源性囊腫的CT診斷與誤診分析

2018-05-21 來源：冀連梅藥師、呼吸時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：是一種由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管、支氣管樹或肺芽發(fā)育障礙導(dǎo)致的疾病，因發(fā)育階段不同，病變可發(fā)生在不同部位，根據(jù)病灶的部位可以分為縱隔型、肺內(nèi)型和異位型，縱隔型占多數(shù)。

支氣管源性囊腫

(bronchogeniccyst，BC)

是一種較少見的先天性疾病，多數(shù)患者無臨床癥狀，少數(shù)病灶壓迫周圍組織或伴感染、出血而導(dǎo)致相關(guān)癥狀。由于其病變部位和影像學(xué)表現(xiàn)的多樣性，CT上易誤診。

臨床特點(diǎn)：

是一種由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管、支氣管樹或肺芽發(fā)育障礙導(dǎo)致的疾病，因發(fā)育階段不同，病變可發(fā)生在不同部位，根據(jù)病灶的部位可以分為縱隔型、肺內(nèi)型和異位型，縱隔型占多數(shù)。

絕大多數(shù)患者自幼年起病，病灶小時(shí)常無癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)，病灶增大壓迫周圍組織或并發(fā)感染時(shí)可導(dǎo)致相應(yīng)癥狀，如咳嗽咳痰、胸悶、胸痛，少見癥狀如咳血、吞咽不適，位于腹部者可導(dǎo)致腹痛等。

可見于任何年齡，無明顯性別差異。

通常被認(rèn)為是良性病變，但也有報(bào)道可以惡變形成支氣管腺癌，肺內(nèi)型易伴感染，對(duì)于伴有反復(fù)感染或病灶較大壓迫周圍組織者，建議手術(shù)切除為宜。

CT表現(xiàn)：

縱隔型：

可發(fā)生于縱隔的任何位置，以中縱隔為主，多位于氣管旁及隆突下。

囊腫多緊貼著氣管或支氣管生長(zhǎng)，但極少與支氣管相通，在二者交界面囊腫邊緣呈扁平狀或“D”字形，此為BC較特征的表現(xiàn)。

病灶單發(fā)多見，多呈橢圓形或類圓形，邊緣光滑，呈均一的液性或軟組織密度。

☆囊腫的CT值與囊內(nèi)液體成分相關(guān)：

囊液含水分較高者類似漿液性囊腫，CT值為0~20HU；

囊液蛋白質(zhì)含量高（黏液性囊腫）或合并感染時(shí)，CT值可增高至20~60HU；

若合并出血CT值可達(dá)70~80HU；

少數(shù)囊腫內(nèi)容物含鈣高或草酸鈣結(jié)晶時(shí)，其CT值可高達(dá)100HU以上。

軟組織密度囊腫CT平掃極易誤診為腫瘤性病變，增強(qiáng)檢查有助于囊腫與腫瘤性病變的鑒別。BC增強(qiáng)后除部分壁強(qiáng)化外，其內(nèi)容物均無強(qiáng)化。

肺內(nèi)型：

文獻(xiàn)報(bào)道肺下葉較肺上葉多，左肺葉較右肺葉多見。

本型以單發(fā)的類圓形或橢圓形病灶多見，可表現(xiàn)為軟組織密度、液性密度、囊實(shí)性密度腫塊或含氣囊腔等。

單純BC通常囊壁光滑且較薄，囊壁增厚、周圍滲出性改變或囊內(nèi)氣液平面形成提示存在感染，含氣囊腫常?？梢圆l(fā)曲菌球形成。

BC囊壁弧線狀鈣化及囊腫周圍局限性氣腫是其有價(jià)值的征象。

BC為囊性病變，CT增強(qiáng)時(shí)病灶不強(qiáng)化或僅囊壁強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描對(duì)肺內(nèi)軟組織密度BC有重要診斷價(jià)值。

異位型：

指發(fā)生于肺及縱隔外的BC，可見于軀干皮下表淺組織、頸部、腹膜后、大腦實(shí)質(zhì)、鞍區(qū)、副鼻竇、椎管、脊髓等部位，常位于軀干及頭頸部等近中線區(qū)域，可能與胚胎時(shí)期肺胚芽發(fā)育移行異常有關(guān)，部位變異較大，臨床缺乏特異性。

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