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肺氣腫的分型及CT表現(xiàn)

2018-05-19 來源:尋好醫(yī)、醫(yī)承有道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:無壁,且大小和形態(tài)多不規(guī)則。病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少,形成彌漫性“簡化”的肺結(jié)構(gòu)。輕度甚至中度的全小葉肺氣腫有時在CT上也難以確診。
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肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。
 
1、全小葉型肺氣腫
 
病變涉及終末細支氣管以下全部氣道,它在兩肺內(nèi)彌漫分布但不均勻,以下葉及前部為重。病變嚴重時引起癥狀。本型的CT特點是全小葉的破壞而形成的較大范圍的低密度區(qū),無壁,且大小和形態(tài)多不規(guī)則。病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少,形成彌漫性“簡化”的肺結(jié)構(gòu)。輕度甚至中度的全小葉肺氣腫有時在CT上也難以確診。
 
2、小葉中心型肺氣腫
 
本型的典型改變是呼吸細支氣管的肺泡擴張,周圍部分不受累,病變位于小葉中心。當病變進展,累及廣泛區(qū)域時不能與全小葉型肺氣腫區(qū)別。小葉中心型肺氣腫多發(fā)生于上葉,尤其是上葉的尖段、后段和下葉背段。大部分患者均有長期、大量的吸煙史并合并慢性支氣管炎。本型CT表現(xiàn)特點是在肺野內(nèi)出現(xiàn)散在分布的小圓形、無壁的低密度區(qū),直徑為2至10mm,位于肺小葉中央,仍可見小葉核心內(nèi)的動脈,本型肺氣腫的小葉中心分布不能在常規(guī)CT上見到,而要作HRCT掃描才能見到。病變多分布于肺上部,根據(jù)病變無壁而可以和囊腫區(qū)別。當病情嚴重時,病變?nèi)诤铣奢^大范圍的低密度區(qū),此時不能再從CT,甚至病理上和全小葉型肺氣腫區(qū)別。

3、小葉間隔旁型肺氣腫
 
本型選擇性地累及小葉末段,故多位于胸膜下。它總比較局限,病人多無癥狀,但常易產(chǎn)生自發(fā)性氣胸。在CT上除表現(xiàn)為胸膜下肺大泡,還可發(fā)生在右主支氣管后的食道奇靜脈窩內(nèi)和左心室旁及前聯(lián)合線附近。

4、疤痕旁型或不規(guī)則型肺氣
 
本型見于鄰近局部肺實質(zhì)疤痕處,如肺結(jié)核和彌漫性肺纖維化,尤其是塵肺斑塊纖維灶旁。當CT上有可見的肺內(nèi)纖維灶時,識別本型肺氣腫是容易的,但當它與僅在顯微鏡下能見到的肺纖維化共存,在CT上則不能將它和小葉中心型肺氣腫區(qū)別。
 
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