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肺氣腫的臨床治療【441期】

2018-05-19 來源:尋好醫(yī)、醫(yī)承有道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:《素問·風(fēng)論》說:“風(fēng)中五臟六腑之輸,亦為臟腑之風(fēng)”。說明了臟腑之風(fēng),是風(fēng)邪外襲,從臟腑所在背部的輸穴內(nèi)傳于里。肺的輸穴叫“肺俞”,位于后背第三胸椎下旁開1.5寸。風(fēng)邪從肺俞內(nèi)傳于肺,則為肺風(fēng)。
田某,女,29歲。
 
患者結(jié)婚4年余,3年前懷孕3個(gè)月時(shí)自然流產(chǎn)一胎。此后無法懷孕。多方治療不效。
 
患者平時(shí)小腹有冷感,胃脘嘈雜、脹滿,大便稀溏,每日1~2次。月經(jīng)周期正常。舌紅,苔薄黃膩。
 
處方:__湯。
 
以上方加減服藥一月余已經(jīng)懷孕,后順產(chǎn)一男嬰。
 
答案下期公布
 
上期答案:越婢加半夏
 
注:答案非唯一,僅供參考
 
上一期:驚狂癥治醫(yī)案【440期】
 
上期原醫(yī)案
 
王某,男,58歲?;加蟹螝饽[病史五年多,病情逐年加重?,F(xiàn)證:胸悶氣短,喘息頭暈,項(xiàng)背惡風(fēng),寸脈浮,舌質(zhì)紅苔白。
 
辨為“肺風(fēng)”挾飲之證。
 
麻黃5克,生姜10克,半夏10克,生石膏15克,大棗7個(gè),炙甘草6克。三劑。
 
服藥一劑后得微汗出,則覺胸中之滿頓開而呼吸隨之暢利,三劑后項(xiàng)背惡風(fēng)亦消。又加石膏25克,服三劑,氣喘已平。(劉渡舟醫(yī)案)
 
按語
 
《素問·風(fēng)論》說:“風(fēng)中五臟六腑之輸,亦為臟腑之風(fēng)”。說明了臟腑之風(fēng),是風(fēng)邪外襲,從臟腑所在背部的輸穴內(nèi)傳于里。
 
肺的輸穴叫“肺俞”,位于后背第三胸椎下旁開1.5寸。風(fēng)邪從肺俞內(nèi)傳于肺,則為肺風(fēng)。
 
《風(fēng)論》指出:“肺風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng)。色阱然白,時(shí)咳,短氣,晝?nèi)談t差,暮則甚”。
 
張仲景廣《內(nèi)經(jīng)》之義,指出:“肺中風(fēng)者,口燥而喘,身運(yùn)而重,冒而腫脹”。
 
由此可見,“肺風(fēng)”證的臨床表現(xiàn)應(yīng)該有以下四個(gè)方面的癥狀:1、多汗惡風(fēng);2、咳喘短氣;3、頭暈?zāi)垦#?、肢體腫脹而重。
 
根據(jù)這些情況來看,本案似屬“肺風(fēng)”之例,但仲景并沒有提出治療肺風(fēng)的方劑。
 
我們發(fā)現(xiàn)越婢加半夏湯所治的”肺脹”,與肺風(fēng)的證候近似,所以可補(bǔ)肺風(fēng)治療之不足。
 
學(xué)習(xí)經(jīng)典
 
《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》:咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
 
各家論述
 
《金匱要略方義》:本方所治之肺脹,系飲熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)感風(fēng)邪所致。風(fēng)邪外束,肺氣不宣,飲熱內(nèi)蘊(yùn),肺失通調(diào),故上氣喘咳,身形如腫,其目如脫。治當(dāng)宣肺平喘,清熱化
 
方中麻黃宣肺平喘,發(fā)散風(fēng)邪;臣以石膏清泄內(nèi)熱;佐以半夏降逆散結(jié),燥化痰濕;更以生姜之辛散,外配麻黃發(fā)越水氣,內(nèi)助半夏降逆化飲;大棗補(bǔ)脾制水,與生姜合用,調(diào)和營衛(wèi);使以甘草調(diào)和諸藥,且緩麻黃之散,石膏之寒,使攻邪而不傷正。
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