心房撲動(dòng)時(shí)心房激動(dòng)的頻率極快

2018-05-15 來(lái)源：王志農(nóng)心胸外科團(tuán)隊(duì)、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：aVF導(dǎo)聯(lián)中明顯可見(jiàn)。F波之間密切銜接，沒(méi)有等電位線，兩肢對(duì)稱。少數(shù)F波的大小、形態(tài)及間隔相互之間略有差異，稱之為“不純性心房撲動(dòng)”。

1.癥狀與體征心率慢者可無(wú)癥狀，心室率快者可有心悸、疲乏、頭暈、無(wú)力、惡心、面色蒼白等癥狀。心率和脈搏一般規(guī)則，多在150次min，如心房動(dòng)撲下傳比例不同時(shí)，也可不太規(guī)則。

2.心電圖表現(xiàn)

(1)各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以大小、形態(tài)相同，節(jié)律規(guī)則、快速的連續(xù)性鋸齒樣撲動(dòng)波（F波），頻率為250-350次min，F(xiàn)波在Vi1、aVF導(dǎo)聯(lián)中明顯可見(jiàn)。F波之間密切銜接，沒(méi)有等電位線，兩肢對(duì)稱。少數(shù)F波的大小、形態(tài)及間隔相互之間略有差異，稱之為“不純性心房撲動(dòng)”。

(2)QRS波群呈室上性，但偶爾亦可見(jiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，合并預(yù)激綜合征或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群增寬并畸形。

(3)F-R間期常相等，或略有不等。當(dāng)伴有隱匿性房室傳導(dǎo)阻滯、房室分離時(shí)，F(xiàn)-R間隔不等。

(4)心房撲動(dòng)時(shí)心房激動(dòng)的頻率極快，但房室交界區(qū)的正常不應(yīng)期較長(zhǎng)，故不能將全部激動(dòng)下傳至心室，因而可產(chǎn)生間隔規(guī)則的部分傳導(dǎo)或間隔不規(guī)則的傳導(dǎo)。未經(jīng)治療的心房撲動(dòng)通常呈2：1房室傳導(dǎo)，偶呈1：1傳導(dǎo)，也可呈3：1、4：1或不同比例的房室傳導(dǎo)，使心室率不規(guī)則。

(5)根據(jù)F波分為兩型：I型心房電活動(dòng)為典型“鋸齒波”，1、aVF呈負(fù)向波，頻率慢（240-340次min)，易為超速中止。H型不如I型典型1、aVF呈正向波，頻率快（340-430次min)，不易為心房超速起搏終止。

(6)心房撲動(dòng)并m度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，F(xiàn)波與QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系，致F-R間期不等，QRS波群規(guī)則出現(xiàn)，心室率多在60次min以下，QRS波群的形態(tài)由起搏點(diǎn)的部位決定。