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心胸外科—血運重建術

2018-05-11 來源:養(yǎng)生正道、胃腸病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對這些患者血運重建應該用于藥物治療不能控制癥狀者,若其潛在獲益大于手術風險,可根據(jù)病變特點選擇CABG或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。
心胸外科—血運重建術
 
目前的兩種療效肯定的血運重建術用于治療由冠狀動脈粥樣硬化所致的慢性穩(wěn)定型心絞痛:經(jīng)皮冠脈介入治療和外科冠狀動脈搭橋術。對于穩(wěn)定型心絞痛患者,冠狀動脈病變越重,越宜盡早進行介入治療或外科治療,能最大程度恢復改善心肌血供和改善預后而優(yōu)于藥物治療。
 
根據(jù)現(xiàn)有循證醫(yī)學證據(jù),中國慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷治療指南指出,嚴重左主干或等同病變、3支主要血管近端嚴重狹窄、包括前降支(LAD)近端高度狹窄的1-2支血管病變,且伴有可逆性心肌缺血及左心室功能損而伴有存活心肌的嚴重冠心病患者,行血運重建可改善預后(減少死亡及MI)。糖尿病合并3支血管嚴重狹窄,無LAD近端嚴重狹窄的單、雙支病變心性猝死或持續(xù)性室性心動過速復蘇存活者,日?;顒又蓄l繁發(fā)作缺血事件者,血運重建有可能改善預后。對其他類型的病變只是為減輕癥狀或心肌缺血。因此,對這些患者血運重建應該用于藥物治療不能控制癥狀者,若其潛在獲益大于手術風險,可根據(jù)病變特點選擇CABG或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。
 
慢性難治性心絞痛
 
藥物和血運重建治療,能有效改善大部分患者缺血性心臟病的病情。然而,仍有一部分患者盡管嘗試了不同的治療方法,仍遭心絞痛的嚴重困擾。難治性的慢性穩(wěn)定型心絞痛患者被認為是嚴重的冠心病引起的心肌缺血所致,在排除引發(fā)胸痛的非心臟性因素后,可以考慮其他治療。慢性難治性心絞痛需要一種有效的最佳治療方案,前提是各種藥物都使用到個體所能耐的最大劑量。
 
其他可予考慮的治療方法包括:①增強型體外反搏(EECP)。②神經(jīng)調節(jié)技術(經(jīng)皮電神經(jīng)刺激和脊髓刺激)。③胸部硬脊膜外麻醉。④經(jīng)內鏡胸部交感神經(jīng)阻斷術。⑤星形神經(jīng)節(jié)阻斷術。⑥心肌激光打孔術。⑦基因治療。⑧心臟移植。⑨調節(jié)新陳代謝的藥物。
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