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心胸外科—多層螺旋CT

2018-05-11 來源:養(yǎng)生正道、胃腸病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不少患者心存畏懼,不愿住院接有創(chuàng)的造影,且費用較高。雖然部分患者能夠一次完成診斷和治療的過程,但大多數(shù)患者卻落得個“院白住,‘罪,白,錢白花”的結果。
心胸外科—多層螺旋CT
 
近年來應用多層螺旋CT增強掃描無創(chuàng)地顯示冠狀動脈的解剖已逐漸成熟(后簡稱冠脈CT),目前常用的64-256層CT其對冠心病的診斷價值已得到國內(nèi)外醫(yī)學界的普遍認可。雖然冠狀動脈導管造影(后簡稱冠脈造影)目前仍是診斷冠心病的金標準,但在下列方面有其明顯不足。
 
(1)因臨床癥狀和心電圖改變而進行的冠脈造影陽性率不足50%(冠狀動脈無明顯狹窄或閉塞),有些醫(yī)院甚至不足20%。
 
(2)不少患者心存畏懼,不愿住院接有創(chuàng)的造影,且費用較高。雖然部分患者能夠一次完成診斷和治療的過程,但大多數(shù)患者卻落得個“院白住,‘罪,白,錢白花”的結果。
 
(3)冠狀動脈造影不能顯示危險的類脂斑塊,不能提出預警。這種斑塊容易破裂,造成猝死(發(fā)病后1h甚至幾分鐘內(nèi)死亡),幾乎無搶救機會。患者生前從無相關癥狀,出現(xiàn)的第1個“癥狀”就是猝死。
 
冠脈CT目前雖還不能完全代替冠脈造影。但冠脈CT能可靠地顯示冠狀動脈壁上的類脂斑塊,及時應用調脂藥可有效地將其消除,從而大大減少或防止心臟性猝死的危險。冠脈CT還能無創(chuàng)地對冠狀動脈支架或搭橋手術后的患者進行復查,相當準確地了解有無再狹窄或閉塞。
 
冠狀動脈重度鈣化時判斷狹窄程度、對于心律失?;颊呷绾潍@得好的圖像以及輻射劑量較大是目前冠脈CT的最大不足。有資料顯示,對120例患者的統(tǒng)計,冠狀動脈正?;騼H有1-2處病變的70例患者,冠脈CT對狹窄位置和程度診斷符合率可達99.2%,僅0.8%的患者對狹窄程度的診斷不夠準確。但對多發(fā)病變(冠狀動脈明顯狹窄達5處以上),診斷的準確率僅88.4%,11.6%的病變對狹窄程度的診斷不夠準確或嚴重的鈣化導致難以診斷。此類患者多有重度的冠脈鈣化,臨床上也有典型的癥狀或心肌梗死的病史。
 
冠脈CT的技術還在迅速發(fā)展,機型幾乎年年出新。最新機型使檢查過程簡化,適應證增寬(無須控制心率),屏氣掃描時間縮短至1-4s,射線劑量和對比劑用量均遠低于冠脈造影,在不斷提高圖像質量。
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