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常規(guī)檢查提示心肌缺血

2018-05-11 來源:中醫(yī)書友會、重疾不重  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:運動試驗是可靠的、操作方便的危險分層方法。②對鑒別高?;颊吆图磳⑿薪槿胧中g(shù)的患者特別有用。但在臨床上應(yīng)注意其適應(yīng)證,以免出現(xiàn)危險。
常規(guī)檢查提示心肌缺血
 
1.靜息心電圖對于慢性穩(wěn)定型心絞痛患者必須行靜息心電圖檢查。盡管心電圖對缺血性心臟病診斷的敏感性低,約50%以上的慢性穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖結(jié)果正常,但心電圖仍可以提供有價值的診斷性信息:比如可見ST-T改變、病理Q波、傳導(dǎo)阻滯及各種心律失常。特別是心絞痛發(fā)作時的ST-T動態(tài)改變:心絞痛時ST段水平形或下斜形壓低,部分心絞痛發(fā)作時僅表現(xiàn)為T波倒置,而發(fā)作結(jié)束后ST-T改變明顯減輕或恢復(fù),即可作出明確診斷。值得注意的是部分患者原有T波倒置,心絞痛發(fā)作時T波可變?yōu)橹绷ⅲ檎;?/div>
 
2.運動心電圖單用運動試驗診斷冠心病敏感性較低(約75%)。在低發(fā)缺血性心臟病的人群中,假陽性率很高,尤其是無癥狀者。在年輕人和女性患者中假陽性率的發(fā)生率更高。運動試驗有2個主要用途:①缺血性心臟病的診斷和預(yù)后的判斷。如果使用得當(dāng),運動試驗是可靠的、操作方便的危險分層方法。②對鑒別高?;颊吆图磳⑿薪槿胧中g(shù)的患者特別有用。但在臨床上應(yīng)注意其適應(yīng)證,以免出現(xiàn)危險。
 
3.負(fù)荷心肌灌注顯像負(fù)荷心肌灌注顯像是較運動試驗更準(zhǔn)確的診斷缺血性心臟病的方法,可顯示缺血心肌的范圍和部位,其敏感性和特異性較運動試驗高。但對運動試驗已經(jīng)診斷明確的高危者,負(fù)荷心肌灌注顯像并不能提供更多的信息。對懷疑運動試驗假陽性或假陰性而靜息心電圖異常的患者有診斷價值。對考慮行冠狀動脈介入治療的多支血管病變患者,負(fù)荷心肌灌注顯像有助于確定哪支血管為罪犯血管。對左心室功能障礙的患者,負(fù)荷心肌灌注顯像可鑒別冬眠心肌,從而通過冠狀動脈介入治療獲益。負(fù)荷心肌灌注顯像的缺血范圍與預(yù)后成正比。
 
4.靜息和負(fù)荷超聲心動圖靜息和運動時的左心室功能障礙預(yù)示患者預(yù)后不良。和負(fù)荷心肌灌注顯像一樣,負(fù)荷超聲心動圖是確診缺血性心臟病特異性和敏感性較高的方法。負(fù)荷超聲心動圖有助于判斷冬眠心肌所致的心功能障礙,而冬眠心肌功能可通過冠狀動脈介入術(shù)得到改善。
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