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心胸外科—高血壓危象的診斷評估

2018-05-11 來源:家庭醫(yī)生、治療癌癥的方法  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大部分高血壓危象患者的血壓200120,由于壓力誘發(fā)的尿鈉排泄增多常引起輕度或明顯的容量衰竭,故如有可能應測量患者臥位和立位的血壓。
(一)病史
 
病史必須簡要,重點是確診高血壓的持續(xù)時間、嚴重程度和控制水平,依據(jù)院外測量的收縮壓值判斷血壓未有效控制,是高血壓危象的一項獨立危險因素。還必須詢問患者目前使用的所有降壓藥,包括處方與非處方藥,藥物的順應性,以及與重度高血壓相關(guān)的癥狀,對提示新近或現(xiàn)有靶器官損害的癥狀必須進行快速評估。

(二)體格檢查
 
1.血壓開始體格檢查時必須測血壓數(shù)次,用大小合適的袖帶測雙上肢及下肢的血壓。盡管血壓的絕對值對于高血壓危象的診斷不是必須的,但大部分高血壓危象患者的血壓200120,由于壓力誘發(fā)的尿鈉排泄增多常引起輕度或明顯的容量衰竭,故如有可能應測量患者臥位和立位的血壓。
 
2.心血管體檢重點應放在提示左心室失代償?shù)捏w征上,如肺部啰音、心臟二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音、第3心音奔馬律。疑有胸主動脈夾層時,應注意測量和比較雙上肢的血壓。
 
3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括神志評估和眼底鏡檢查以探查出血、滲出和視盤水腫。高血壓腦病可降低認知,引起局部腦功能不足和癲癇發(fā)作。需要牢記的是高血壓腦病是排他性診斷,只有排除了腦卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血等才能確立診斷。
 
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