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心胸外科—高血壓合并慢性腎臟疾病

2018-05-11 來源:養(yǎng)生正道、胃腸病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:梗阻性腎病等,出現(xiàn)腎性高血壓者可達(dá)80%-90%,是繼發(fā)性高血壓的主要原因。隨著腎功能損害加重,高血壓的出現(xiàn)率、嚴(yán)重程度和難治程度也加重。
心胸外科—高血壓合并慢性腎臟疾病
 
慢性腎臟疾病的定義為GFR60ml(min-1.73m2);和(或)微量蛋白尿、尿沉渣異常和(或)腎影像學(xué)檢查或病理檢查異常持續(xù)3個(gè)月以上。腎是血壓調(diào)節(jié)的重要器官,同時(shí)又是高血壓損害的主要靶器官之一。若高血壓一旦對(duì)腎造成損害,又可以因腎對(duì)體液平衡調(diào)節(jié)以及血管活性物質(zhì)等代謝障礙,加劇了高血壓的嚴(yán)重程度,造成腎損害與高血壓之間的惡性循環(huán),并進(jìn)一步導(dǎo)致心腦血管病。
 
原發(fā)性高血壓可以導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,腎功能損害;另一方面在各種原發(fā)或繼發(fā)性腎實(shí)質(zhì)性疾病中,包括各種腎小球腎炎、糖尿病腎病、紅斑狼瘡腎炎、梗阻性腎病等,出現(xiàn)腎性高血壓者可達(dá)80%-90%,是繼發(fā)性高血壓的主要原因。隨著腎功能損害加重,高血壓的出現(xiàn)率、嚴(yán)重程度和難治程度也加重。
 
無論何種病因所致的腎臟損害,控制高血壓對(duì)于防止腎臟病變的持續(xù)進(jìn)展和繼發(fā)的心血管合并癥都起十分關(guān)鍵的作用。因此,在臨床工作中必須注意對(duì)高血壓患者定期(6個(gè)月或1年)檢查腎功能及尿常規(guī);而對(duì)腎臟病患者應(yīng)在每次就診時(shí)有血壓記錄。通常使用的腎功能檢查包括血尿素氮,肌酐水平的測(cè)定,一般只能在腎臟損害較嚴(yán)重時(shí)方得到反映,尿常規(guī)檢查中蛋白尿的出現(xiàn)往往早期能顯示腎臟損害的存在,尿微量白蛋白測(cè)定則可檢查出更早的腎臟損害。
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