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心胸外科—高血壓合并糖代謝異常的治療

2018-05-11 來(lái)源:養(yǎng)生正道、胃腸病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:降血壓治療對(duì)大血管并發(fā)癥多于對(duì)微血管的益處。有研究表明降壓治療可以減少糖尿病的心血管風(fēng)險(xiǎn)達(dá)74%;多組大型研究還證實(shí)糖尿病患者的降血壓治療效果優(yōu)于非糖尿病。
心胸外科—高血壓合并糖代謝異常的治療
 
英國(guó)糖尿病前瞻性研究(UKPDS)顯示,收縮壓每下降10,糖尿病相關(guān)的任何并發(fā)癥、死亡、心肌梗死、微血管并發(fā)癥均可以下降10%以上;降血壓治療對(duì)大血管并發(fā)癥多于對(duì)微血管的益處。有研究表明降壓治療可以減少糖尿病的心血管風(fēng)險(xiǎn)達(dá)74%;多組大型研究還證實(shí)糖尿病患者的降血壓治療效果優(yōu)于非糖尿病。
 
收縮壓處于130-139或者舒張壓處于80-89的糖尿病患者,可以進(jìn)行不超過(guò)3個(gè)月的非藥物治療。非藥物治療包括飲食管理、減肥、限制鈉鹽攝入、中等強(qiáng)度的規(guī)律運(yùn)動(dòng),這些措施對(duì)糖尿病患者同樣有效。合理的非藥物治療可以使收縮壓下降10-15。如果不能達(dá)標(biāo),則應(yīng)當(dāng)采用藥物治療。在血壓14090的患者,應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上直接加用藥物治療,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)微量白蛋白尿的患者,也應(yīng)該直接使用藥物治療。理論上,糖尿病患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在患者能夠耐的盡可能較低的血壓水平。
 
藥物治療方面,除了常規(guī)高質(zhì)量降壓治療外,對(duì)于高血壓伴IGT還需要預(yù)防糖尿病;對(duì)于高血壓伴糖尿病還需要減少心腦血管及腎臟靶器官損害;而對(duì)于高血壓伴代謝綜合征者還需要改善胰島素抵抗,改善血脂,改善血糖。老年糖尿病患者降壓治療應(yīng)循序漸進(jìn)、逐步達(dá)標(biāo),血壓控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬,如以14090為治療目標(biāo),以避免血壓驟降引起臟器供血不足。
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