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慢性支氣管炎癥狀與病情演進(jìn)的關(guān)系

2018-04-27 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:幼年時期患過嚴(yán)重急性病毒性肺炎,經(jīng)過較長時間治療咳嗽等癥狀才逐漸緩解,成年后又容易在感冒后咳嗽且持續(xù)時間較長(常超過2周)者。
慢性支氣管炎癥狀與病情演進(jìn)的關(guān)系
 
上面談到慢性支氣管炎的幾種常見并發(fā)癥都是其中、晚期的進(jìn)展期表現(xiàn),是嚴(yán)重危害患者生活與工作的原因。因此,作為一名慢性支氣管炎患者或者可能發(fā)展為慢性支氣管炎的長期大量吸煙的人應(yīng)當(dāng)將慢性支氣管炎的有關(guān)癥狀與疾病進(jìn)展聯(lián)系起來,這有助于了解自己的病情、主動調(diào)節(jié)治療、延緩病情進(jìn)展。下面幾點是臨床常見的情況,尤其應(yīng)引起重視。
 
(1)幼年時期患過嚴(yán)重急性病毒性肺炎,經(jīng)過較長時間治療咳嗽等癥狀才逐漸緩解,成年后又容易在感冒后咳嗽且持續(xù)時間較長(常超過2周)者。這部分人群中部分已經(jīng)有了慢性支氣管炎的病理改變,常在40歲左右呈現(xiàn)出慢性支氣管炎的表現(xiàn)。
 
(2)長期大量吸煙者,經(jīng)常有晨起咳嗽、咳。多數(shù)人以為這是吸煙的影響,不會與慢性支氣管炎聯(lián)系起來。但是,相當(dāng)部分人已經(jīng)是早期慢性支氣管炎患者,甚至已經(jīng)有了輕度肺氣腫。一旦出現(xiàn)活動后氣短、喘息常常就已經(jīng)是肺氣腫了。此時再戒煙也已經(jīng)無法完全逆轉(zhuǎn)肺氣腫。
 
(3)有慢性支氣管炎等家族史,本人有慢性鼻竇炎、咽炎,特別同時又是煙民者。早期只是感冒后鼻流濁涕,晚間咳嗽,患者一旦出現(xiàn)咳痰量增加,特別是在有膿性鼻涕的同時咳膿性痰,即提示發(fā)生了慢性支氣管炎性改變。應(yīng)引起高度關(guān)注,包括徹底治療鼻竇炎、停止吸煙與提高呼吸道抵抗力等。
 
(4)診斷為慢性支氣管炎的患者平常就有不同程度的咳嗽、咳痰。患者于感冒后加重,痰量增多、咳吐膿性痰。5~10年后出現(xiàn)喘息、活動后氣短,提示發(fā)展為肺氣腫。10~15年后喘息加重,不能完全緩解,甚至間斷下肢水腫,部分或完全失去勞動能力,并且經(jīng)常需要住院治療,多已發(fā)展為肺心病。在肺心病加重期可以因肺性腦病而昏迷。
 
在單純性慢性支氣管炎早期,由于病變局限于支氣管管壁,黏膜充血、水腫,炎癥細(xì)胞浸潤,腺體增生、肥大,分泌功能亢進(jìn),黏膜上皮杯狀細(xì)胞增多,而無平滑肌、彈力纖維及軟骨破壞,故無氣流阻塞,僅僅有支氣管分泌物增多、咳嗽、咳痰。此時如能及時去除病因如戒煙,積極預(yù)防及控制呼吸道急性感染,防止其反復(fù)發(fā)作,那么病情就會向好的方向發(fā)展。
 
隨著病情進(jìn)展,如果致病因素持續(xù)存在(如吸煙、空氣污染),將導(dǎo)致細(xì)支氣管壁破壞,炎性分泌物阻塞氣道,結(jié)締組織增生,造成氣道嚴(yán)重狹窄,氣流阻塞,此時其病理改變已不可逆。如反復(fù)呼吸道感染,遷延不愈,則會引起病情進(jìn)一步惡化,并隨年齡增長病情逐年加重,逐漸出現(xiàn)肺心病,繼而發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭,危及病人生命。所以,長期監(jiān)測病情,及早去除其病因及誘因,如戒煙(已證實能延緩慢性支氣管炎病變進(jìn)展),增強(qiáng)免疫力,對支氣管炎癥、分泌物阻塞及支氣管痙攣給予相應(yīng)治療。及時預(yù)防及控制呼吸道急性感染,充分引流氣道分泌物,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及氧療,適當(dāng)體育鍛煉等,使病情及時得到控制,延緩其進(jìn)展。就有可能防止或延緩肺心病、心力衰竭及呼吸衰竭的發(fā)生,延長病人的壽命,改善其生活質(zhì)量。
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