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心血管造影表現(xiàn)診斷和鑒別診斷

2018-04-25 來源:心胸微創(chuàng)范慶浩團(tuán)隊(duì)、天津市天津醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心肌梗死型的冠心病要與心絞痛、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等進(jìn)行鑒別;以心臟增大為主的冠心病應(yīng)注意與心包炎、心肌炎、心肌?。ㄌ貏e是擴(kuò)張型心肌病)心力衰竭相鑒別。

 心血管造影表現(xiàn)診斷和鑒別診斷

 
冠心病的診斷目前仍主要依靠患者的臨床表現(xiàn)和心電圖的檢查。為確定冠心病的程度、并發(fā)癥或?yàn)楣谛牟√峁╄b別診斷的依據(jù),選擇進(jìn)一步治療手段時(shí)往往要依賴影像學(xué)檢查。應(yīng)該在眾多的檢查方法中為患者選擇最合適的檢查手段。普通X線在發(fā)現(xiàn)冠心病重要并發(fā)癥方面可提供有價(jià)值的資料,如發(fā)現(xiàn)冠心病引起的左心功能不全早于臨床,在發(fā)現(xiàn)心肌梗死后綜合征方面優(yōu)于其他檢查。冠脈及左室造影是目前診斷冠心病的重要方法,特別是準(zhǔn)備介入或手術(shù)治療的患者。MSC用于診斷本病有較好前景。MRI一次檢查可獲得多項(xiàng)資料,是一項(xiàng)綜合檢查,在診斷冠心病及其并發(fā)癥方面具有重要價(jià)值。由于冠心病的臨床表現(xiàn)多種多樣,臨床上需注意與下列疾病進(jìn)行鑒別。心絞痛型的冠心病要與急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣病變引起的冠狀動(dòng)脈供血不足、氣胸等鑒別;心肌梗死型的冠心病要與心絞痛、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等進(jìn)行鑒別;以心臟增大為主的冠心病應(yīng)注意與心包炎、心肌炎、心肌?。ㄌ貏e是擴(kuò)張型心肌?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/xnxgpd/jb/xlsj/' target='_blank'>心力衰竭相鑒別。

原發(fā)性心肌病
 
原發(fā)性心肌病是指原因不明的心肌疾病。包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,以擴(kuò)張型心肌病較為常見。
 
心血管造影表現(xiàn)臨床與病理
 
心臟常呈球形擴(kuò)大,四個(gè)心腔均擴(kuò)大,以左心為著。心肌松弛無力,通常肌壁不厚。少數(shù)可出現(xiàn)心室壁增厚,但與心腔擴(kuò)張不相稱,附壁血栓機(jī)化可使心內(nèi)膜增厚。組織學(xué)檢查,心肌間質(zhì)及血管周圍不同程度的纖維化,心肌細(xì)胞排列規(guī)則,可表現(xiàn)為肥大、空泡變性或室收縮功能降低,心排血量降低,舒張期血量和壓力升高是擴(kuò)張型心肌病的主要病理生理異常。
 
臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、胸痛、疲勞,常不能耐受運(yùn)動(dòng),本癥可發(fā)生于任何年齡,40歲以后壯年多發(fā),男性多于女性。最突出的癥狀是左心衰竭及心律失常、體動(dòng)脈栓塞。右心衰竭預(yù)后差。聽診多無病理性雜音。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),心尖可聞及收縮期雜音。心電圖顯示左室肥大、心律失常等。
 
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