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乳腺增生病診斷和鑒別診斷

2018-04-25 來源:心胸微創(chuàng)范慶浩團隊、天津市天津醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:局限性乳腺增生須與浸潤型乳腺癌鑒別,局限性增生通常無血運增加、皮膚增厚及毛刺;惡性征象出現(xiàn),若有鈣化,亦多較散在,不像癌瘤那樣密集,且增生多系雙側(cè)性,必要時可做對側(cè)乳腺片對比。
乳腺增生病診斷和鑒別診斷
 
乳腺增生病的診斷要點是:患者多為30~40歲,病變常為兩側(cè)多發(fā),臨床癥狀與月經(jīng)期有關(guān)。增生的乳腺組織多表現(xiàn)為彌漫的片狀或結(jié)節(jié)狀致密陰影,結(jié)合病史一般不難診斷。
 
局限性乳腺增生須與浸潤型乳腺癌鑒別,局限性增生通常無血運增加、皮膚增厚及毛刺;惡性征象出現(xiàn),若有鈣化,亦多較散在,不像癌瘤那樣密集,且增生多系雙側(cè)性,必要時可做對側(cè)乳腺片對比。處理當(dāng)前對乳腺囊性增生病尚無有效的治療方法。但多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)月至一、二年后常能自行緩解,因此,如診斷確定,多不需要治療。用胸罩托起乳房;口服中藥逍遙散3~9g,每日3次,或5%磺化鉀5mL,每日3次,都有緩解疼痛的作用。有人主張用雄激素抑制雌激素,借此軟化結(jié)節(jié),減輕疼痛;這一治療可能進(jìn)一步擾亂人體激素之間的細(xì)微平衡,不宜常規(guī)應(yīng)用,僅在疼痛嚴(yán)重而影響工作或生活時,才考慮采用。用法是在月經(jīng)前1周內(nèi)口服甲基睪丸素,每次5mg,每日3次,或肌肉注射丙酸睪丸酮,每日25mg,共3~4日。維生素E對緩解疼痛也有一定作用。
 
對于未排除乳癌的患者,應(yīng)做耐心細(xì)致的解釋工作,并密切隨訪。做到既解除患者顧慮,又不致漏診乳癌。在隨訪過程中,必要時還應(yīng)進(jìn)行活組織切片檢查。如患者有乳癌家庭史或切片檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生活躍,則以施行單純?nèi)榉壳谐g(shù)為妥;如切片發(fā)現(xiàn)有惡變,則應(yīng)按乳癌處理。

乳腺癌
 
乳癌是女性乳房最常見的腫瘤。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%~10%,在婦女僅次于子宮頸癌,但晚近有超過子宮頸癌的傾向。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,發(fā)病率為23/10萬。
 
乳腺癌病因
 
發(fā)病年齡以40~60歲居多,其中又以45~49歲(更年期)、60~64歲為最多,這說明發(fā)病與性激素的變化有很大關(guān)系。更年期婦女的卵巢功能逐漸減退,以致垂體前葉的活動加強,促使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生雌激素。在60~64歲左右,腎上腺皮質(zhì)又可產(chǎn)生較多雄激素。這些激素的變化都可引起乳房腺體上皮細(xì)胞的過度增生。有些學(xué)者發(fā)現(xiàn),婦女如在40歲以前由于某種原因而切除了卵巢,乳癌的發(fā)病率就大大下降,從而證實雌激素在乳癌發(fā)病中的重要作用。在各種雌激素中,有人認(rèn)為雌酮(E1)具有明顯致癌作用,雌二酮(E2)和雌三酮(E3)則否;年老者雌激素中E1含量提高而E2、E3則有所下降,故乳癌發(fā)病率隨之而增高。通常認(rèn)為乳癌發(fā)病的易感因素包括乳癌家庭史,月經(jīng)初潮早于12歲,絕經(jīng)晚于52歲,40歲以上未孕,第一胎足月產(chǎn)晚于35歲,另一側(cè)乳房曾患乳癌,增生活躍的乳腺囊性增生病等。此外,有人認(rèn)為高脂飲食也是乳癌發(fā)病的重要因素之一。
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