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乳腺良性腫瘤診斷和鑒別診斷

2018-04-25 來源:心胸微創(chuàng)范慶浩團隊、天津市天津醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乳房纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能(上皮部分惡變?yōu)榘?,結(jié)締組織惡變?yōu)槿饬觯?,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)手術(shù)切除。手術(shù)可在局麻下施行。
乳腺良性腫瘤診斷和鑒別診斷
 
乳腺纖維腺瘤的診斷要點是:①患者多為40歲以下的青年女性,無明顯自覺癥狀。②影像學(xué)表現(xiàn)為類圓形腫塊,邊緣光滑、銳利,可有分葉。③腫塊一般表現(xiàn)為密度或信號均勻,在X線、CT、超聲檢查可見有較粗的鈣化。④CT及MRI增強掃描,大多數(shù)纖維腺瘤表現(xiàn)為緩慢漸進性強化。
 
纖維腺瘤本身所構(gòu)成的X線征象與其他良性腫瘤相似,常常難以區(qū)別。纖維腺瘤與乳腺癌鑒別要點是:①乳腺癌邊緣不光滑,有毛刺。②乳腺癌的鈣化多為簇狀細小鈣化。③CT及MRI增強掃描,乳腺癌信號強度趨向于快速明顯增高且快速減低。④乳腺癌患者年齡多在35歲以上,有一定的臨床癥狀。
 
乳腺良性腫瘤治療
 
乳房纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能(上皮部分惡變?yōu)榘?,結(jié)締組織惡變?yōu)槿饬觯?,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)手術(shù)切除。手術(shù)可在局麻下施行。顯露腫瘤后,連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規(guī)地進行病理檢查,排除惡性病變的可能。
 
乳管內(nèi)乳頭狀瘤
 
乳管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的成年女性,以40~50歲發(fā)病者最多。75%病例發(fā)生在大乳管近乳頭的膨大部分。瘤體一般很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故極易出血。
 
臨床特點是乳頭有時出現(xiàn)血性溢液(通常呈鮮紅色),但腫塊不易摸到。如在乳頭附近觸到櫻桃大小、質(zhì)軟、可被推動的腫塊,輕壓可從乳頭排出血性液體,則診斷多可確定?;既橐话悴煌?;但較大的腫瘤堵塞乳管時,可致疼痛。一旦積血排出,則腫塊變小而疼痛消失。這種現(xiàn)象可反復(fù)出現(xiàn)。
 
一般認為乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性,但6%~8%病例會發(fā)生惡變,故應(yīng)爭取早期手術(shù)切除。如能觸及腫塊,可先找到患病乳管的排血出口,用細探針插入管內(nèi),然后沿探針切開乳管,找到腫瘤,予以切除;如未及腫塊,可沿探針楔形切除該乳管及其周圍的腺組織。對年齡大的患者,可考慮行單純?nèi)榉壳谐g(shù)。切下的腫瘤都應(yīng)常規(guī)進行病理檢查,如有惡變應(yīng)施行乳癌根治術(shù)。
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