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慢性支氣管炎呼吸機(jī)的常見(jiàn)并發(fā)癥

2018-04-25 來(lái)源:德陽(yáng)市人民醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常見(jiàn)原因?yàn)闅夤懿骞艿南露穗x聲門(mén)太近,固定不牢,氣管套管的固定帶太松,套管墊太厚,患者咳嗽、移動(dòng)以及過(guò)度肥胖等。
慢性支氣管炎呼吸機(jī)的常見(jiàn)并發(fā)癥
 
呼吸機(jī)對(duì)呼吸衰竭的患者具有十分重要的臨床治療價(jià)值,但若應(yīng)用不當(dāng)時(shí)可產(chǎn)生一系列合并癥,多與氣管插管或氣管切開(kāi)有關(guān),此外還可由于通氣量掌握不當(dāng),通氣壓力過(guò)高或護(hù)理不善而造成。常見(jiàn)的合并癥如下:
 
(1)堵管:由于與呼吸機(jī)連接的氣管插管或氣管切開(kāi)套管完全或部分被黏、嘔吐物堵塞,也可因氣管插管的位置不當(dāng)或其他機(jī)械原因引起,嚴(yán)重者可造成窒息。防止的方法就是及時(shí)吸出氣道內(nèi)的分泌物,經(jīng)常檢查氣管插管或套管的位置,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理隱患。
 
(2)脫管:常見(jiàn)原因?yàn)闅夤懿骞艿南露穗x聲門(mén)太近,固定不牢,氣管套管的固定帶太松,套管墊太厚,患者咳嗽、移動(dòng)以及過(guò)度肥胖等。脫管的臨床表現(xiàn)與堵管相似,嚴(yán)重者可以窒息。一旦確定脫管要進(jìn)行緊急處理。
 
(3)喉?yè)p傷:喉?yè)p傷主要表現(xiàn)為喉頭水腫、潰瘍等,是長(zhǎng)期氣管插管最重要的合并癥。發(fā)生率在3%~6%。
 
(4)氣管損傷:氣管損傷主要是由于充氣的套囊和氣管套管本身壓迫氣管內(nèi)壁引起。輕度的潰瘍、出血和局部感染常見(jiàn),但通常不致引起嚴(yán)重后果。目前多使用高容低壓氣囊氣管插管,這一并發(fā)癥明顯減少。.
 
(5)通氣不足或過(guò)度:通氣不足常由于呼吸器通氣壓力不夠或漏氣所致,尤其在肺部病變較重需要較大壓力時(shí)。若呼吸機(jī)的通氣壓力太低,可導(dǎo)致通氣不足,肺部病變較輕的患者,應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)通氣量過(guò)大,使二氧化碳分壓偏低,形成呼吸性堿中毒,導(dǎo)致通氣過(guò)度。
 
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