學(xué)會(huì)觀察有無每日波動(dòng)性，每日波動(dòng)性是重癥肌無力的診斷要點(diǎn)之一。主要表現(xiàn)為晨輕暮重，休息后減輕而活動(dòng)后加重。例如以眼瞼下垂為主要表現(xiàn)的眼型重癥肌無力病人，一覺醒來會(huì)像正常人一樣，兩眼能睜得大大的；但數(shù)小時(shí)后就可見上眼皮不由自主地逐漸下垂，到了傍晚下垂的更為嚴(yán)重，再用力也睜不上去了。以肢體無力為主要表現(xiàn)的全身型重癥肌無力病人也是這樣，清晨起來還有點(diǎn)勁，稍干一點(diǎn)活就沒勁了，而休息一會(huì)又會(huì)改善。詳細(xì)觀察和詢問有無這種晨輕暮重、休息輕活動(dòng)重的每日波動(dòng)性特點(diǎn)，會(huì)給重癥肌無力的診斷提供重要的線索。學(xué)會(huì)檢查有無病態(tài)疲勞性，病態(tài)疲勞性也是重癥肌無力診斷要點(diǎn)之一，而且是診斷重癥肌無力的必備條件。所謂病態(tài)疲勞性是指過早出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。為了診斷重癥肌無力，在醫(yī)院里醫(yī)生必須要給病人檢查有無病態(tài)疲勞性；而病人自己在家中如果會(huì)自我檢查有無病態(tài)疲勞性，就會(huì)早知道自己是否有可能患了重癥肌無力。

 

病態(tài)疲勞性的檢查方法有：①睜眼：持續(xù)用力睜眼，看上眼皮過早疲勞出現(xiàn)下垂的時(shí)間和下垂的嚴(yán)重程度。②閉眼：持續(xù)用力閉眼，看是否因眼輪匝肌無力、疲勞而出現(xiàn)閉目不合（上下眼皮閉不到一起而露白眼珠）或出現(xiàn)埋睫征消失（雖能閉合但睫毛埋不進(jìn)眼皮里而全都露在外面）。③平舉：看雙上肢用力持續(xù)維持90°的側(cè)平舉狀態(tài)的最長(zhǎng)時(shí)間。④抬頭：仰臥（不枕枕頭）持續(xù)用力屈頸抬頭45°，看能維持的最長(zhǎng)時(shí)間。⑤抬腿：仰臥直腿上舉45°（左右腿分別做），看能用力維持這種抬腿狀態(tài)的最長(zhǎng)時(shí)間。⑥蹲站：看連續(xù)蹲下站立（不用手扶膝）的最多次數(shù)。做上述這些疲勞試驗(yàn)的正常標(biāo)準(zhǔn)是：①用力持續(xù)睜眼的最大眼裂（上下眼皮間的距離）≥10mm，持續(xù)睜眼60s也無瞼下垂。②用力閉眼埋睫征存在f睫毛能全部埋進(jìn)眼皮內(nèi)）。③平舉、抬頭、抬腿的最長(zhǎng)時(shí)間各≥120s。④蹲下站立的最多次數(shù)≥10次。若有一項(xiàng)或幾項(xiàng)用最大力量也達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，即有病態(tài)疲勞性，此時(shí)就有了患重癥肌無力的嫌疑。