某些急性心肌梗塞過了急性期后，由于日常生活中的疏忽和無知，可以導(dǎo)致再次心肌梗塞的發(fā)生。一組急性心肌梗塞后隨訪3~8年的資料顯示，約15%的病人再次發(fā)生急性心肌梗塞。為了預(yù)防再次心肌梗塞的發(fā)生，應(yīng)從以下幾個方面著手：

 

（1）積極防治高血壓、糖尿病、高脂血癥。

 

（2）合理安排膳食。

 

（3）吸煙者要力勸其戒煙，吸煙不僅是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗塞和再梗塞的危險因素。有資料表明，心肌梗塞后繼續(xù)吸煙者再梗塞率大于不吸煙者2倍。挪威多中心研究顯示，在心肌梗塞后17個月中，戒煙者較繼續(xù)吸煙者再梗塞率減少45%。被動吸煙與吸煙者有相同的危險，故應(yīng)勸告患者親屬亦應(yīng)戒煙。

 

（4）堅持抗血小板治療，抑制血小板活性，防止血小板凝集。血小板不僅在動脈粥樣硬化形成中起重要作用，而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或在心肌微循環(huán)中聚集等所致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中亦起著重要作用。實(shí)驗(yàn)和臨床均證明，阿斯匹林既有抑制血小板活性，又有預(yù)防再梗塞及防治不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)展成心肌梗塞的作用。阿斯匹林價格便宜，發(fā)生出血并發(fā)癥極少，因此對其使用最多，研究的也較深入。研究結(jié)果顯示，血小板環(huán)氧化酶對阿斯匹林很敏感，325毫克的阿斯匹林可抑制血小板環(huán)氧化酶89%的活性，持續(xù)2天；20毫克阿斯匹林也能使其活性失去50%以上。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，服用阿斯匹林的治療組較對照組心肌梗塞的猝死發(fā)生率低。鑒于上述情況，提倡冠心病人長期服用小劑量阿斯匹林，即每日用阿斯匹林150~250毫克即可收到理想效果。

 

（5）應(yīng)用β—受體阻滯劑：國內(nèi)外通過大量病例對照實(shí)驗(yàn)觀察，證實(shí)β—受體阻滯刑對預(yù)防再梗塞和梗塞后期猝死有肯定療效，死亡率較對照組下降20%~40%。常用的β—受體阻滯劑有心得安，氨酰心安、美多心安等。

 

（6）在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，掌握病情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。