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縱隔腫術(shù)中注意要點(diǎn)

2018-04-22 來源:心胸外科、東方和諧心胸   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:避免損傷鄰近器官,可將囊腫切開,清除囊內(nèi)容物,然后行囊內(nèi)直視剝離,即一手提起囊壁,另一手用剝離子輕推囊外組織或器官。
縱隔腫術(shù)中注意要點(diǎn)
 
1.縱隔腫瘤和囊腫所在部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜,常與大血管、心包、氣管、支氣管、食管、迷走神經(jīng)、肺門、肺等器官發(fā)生密切關(guān)系,所以術(shù)中損傷這些重要臟器(特別是大動(dòng)脈和大靜脈)的機(jī)會(huì)較大,在腫瘤有惡性變或囊腫繼發(fā)感染時(shí),更是如此。因此,操作務(wù)必仔細(xì)、輕柔。
 
2.巨大腫瘤開胸后可先行減壓,待瘤體縮小后再進(jìn)行分離、解剖。分離時(shí)要由淺入深,由易到難,解剖平面緊貼腫瘤。巨大囊性畸胎瘤與周圍粘連廣泛,為避免損傷鄰近器官,可將囊腫切開,清除囊內(nèi)容物,然后行囊內(nèi)直視剝離,即一手提起囊壁,另一手用剝離子輕推囊外組織或器官。
 
3.與大血管,尤其是腔靜脈、無名靜脈粘連很緊的囊腫,不必強(qiáng)求完整切除,可殘留一部分囊壁,搔刮后用石炭酸燒灼,既安全又不影響手術(shù)效果。要嚴(yán)防將粘連拉長的血管誤認(rèn)為瘤蒂而鉗夾、切斷。
 
4.處理腫瘤基底部粘連時(shí),萬一不慎發(fā)生大血管破裂,切忌慌張亂用鉗夾,應(yīng)沉著冷靜,用手指壓迫止血,吸凈手術(shù)野,看清損傷部位,再用無創(chuàng)傷血管鉗準(zhǔn)確夾住,縫合止血。如鉗夾失敗,可在指壓下間斷縫扎止血。
 
5.在摘除神經(jīng)元腫瘤時(shí),不論是啞鈴型或非啞鈴型,都應(yīng)經(jīng)常想到不要損傷脊髓。
 
6.間葉組織腫瘤中,囊性淋巴管瘤、硬纖維瘤等雖然形態(tài)學(xué)為良性,但其生長都有惡性腫瘤的特征,完全切除比較困難,勉強(qiáng)進(jìn)行容易傷及重要臟器。
 
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