食管良性腫瘤臨床表現(xiàn)咽食管憩室

2018-04-20 來(lái)源：心胸健康在線聯(lián)盟、珠醫(yī)心胸外病區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：治療有癥狀患者都應(yīng)手術(shù)。麻醉前應(yīng)盡量清除憩室內(nèi)的食物。采用頸部胸鎖乳突肌前切口，游離憩室，切除后，分層縫合食管壁切口。

食管良性腫瘤臨床表現(xiàn)咽食管憩室

1.病因病理食管上端后壁中線咽下縮肌及環(huán)咽肌之間有一小三角區(qū)，缺少肌纖維，食管黏膜可在此解剖弱區(qū)膨出形成憩室。憩室壁主要由食管黏膜及黏膜下結(jié)締組織構(gòu)成。憩室小者僅1～2cm，大的可長(zhǎng)達(dá)10cm。

2.臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于年齡較大的患者。早期可無(wú)癥狀。憩室長(zhǎng)大后進(jìn)食時(shí)可有食物在頸部受阻感。憩室內(nèi)瘀積食物較多時(shí)，可壓迫食管產(chǎn)生較顯著的吞咽困難。常喛惡臭氣，有時(shí)嘔吐出瘀積于憩室內(nèi)的腐臭食物。飲水時(shí)喉內(nèi)有水氣混雜音。巨大憩室可壓迫喉返神經(jīng)而有聲音嘶啞。如反流食物吸入肺內(nèi)，可并發(fā)肺部感染。

3.診斷頸部（常為左側(cè)）可觸到一腫塊，質(zhì)軟，壓之有水氣音。食管吞鋇X線檢查可確診。

4.治療有癥狀患者都應(yīng)手術(shù)。麻醉前應(yīng)盡量清除憩室內(nèi)的食物。采用頸部胸鎖乳突肌前切口，游離憩室，切除后，分層縫合食管壁切口。癥狀不明顯，年老且有心、肺功能不全者不宜手術(shù)，可于進(jìn)食時(shí)推壓憩室，以減少憩室內(nèi)食物瘀積。

食管中段憩室

1.病因病理常為縱隔淋巴結(jié)炎癥侵入鄰近食管壁，引起粘連瘢痕收縮后，將局部食管壁向外牽拉，形成假性憩室。憩室頸較大，不致淤積食物，也較少發(fā)生梗阻。但有時(shí)可并發(fā)炎癥或出血，甚至癌變。

2.臨床表現(xiàn)常無(wú)明顯癥狀。多在食管吞鋇X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。憩室有明顯炎癥者，可有吞咽不暢，胸、背疼痛，甚至嘔少量血。

3.診斷主要依靠食管吞鋇X線檢查或食管鏡檢查。

4.治療臨床上無(wú)癥狀者不需手術(shù)。如果并發(fā)出血、穿孔或有明顯癥狀應(yīng)手術(shù)治療。