食管良性腫瘤臨床表現(xiàn)

2018-04-20 來源：心胸健康在線聯(lián)盟、珠醫(yī)心胸外病區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形，有完整的包膜，質(zhì)堅(jiān)韌，切面呈灰白色，有旋渦狀結(jié)構(gòu)瘤塊，直徑為2～5cm，但有時(shí)可達(dá)10cm以上，包繞長段食管。

食管良性腫瘤臨床表現(xiàn)

食管良性腫瘤很少見，在食管腫瘤中僅占1％。發(fā)病年齡較食管癌小，癥狀進(jìn)展緩慢，病期長。在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤，約占90％，此外尚有起源于黏膜層和黏膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等。食管平滑肌瘤多見于中年男性。平滑肌瘤多位于食管下段和中段，絕大多數(shù)為單發(fā)性。平滑肌瘤起源于食管壁肌層，向食管腔內(nèi)外緩慢生長，黏膜仍保持完整，因而不引致嘔血。腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形，有完整的包膜，質(zhì)堅(jiān)韌，切面呈灰白色，有旋渦狀結(jié)構(gòu)瘤塊，直徑為2～5cm，但有時(shí)可達(dá)10cm以上，包繞長段食管。

食管良性腫瘤臨床表現(xiàn)

臨床上無癥狀、瘤體又很小的食管平滑肌瘤病例可定期隨診觀察，不必急于施行手術(shù)治療。瘤體較大、臨床上呈現(xiàn)癥狀，或雖無癥狀但發(fā)現(xiàn)腫瘤后引致病人心情憂慮不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除術(shù)。經(jīng)右胸或左胸切口進(jìn)胸，切開縱隔胸膜，顯露食管后，縱向切開肌層，即可在黏膜外摘除平滑肌瘤，稀疏縫合肌層切口。術(shù)中如損破黏膜則需做間斷內(nèi)翻縫合，再縫合肌層并覆蓋以縱隔胸膜。巨大平滑肌瘤包繞食管者則需做食管部分切除和食管胃吻合術(shù)。

輔助檢查

食管鏡檢查：可見到黏膜下腫塊突入食管腔但黏膜正常，對平滑肌瘤病例做食管鏡檢查時(shí)，禁忌進(jìn)行活組織檢查，以免損傷食管黏膜，給以后腫瘤摘除術(shù)造成困難。

治療措施

食管平滑肌瘤可長期不呈現(xiàn)臨床癥狀，而在消化道鋇餐X線檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，平滑肌瘤長大后一般超過5cm，可呈現(xiàn)胸骨后飽脹、疼痛壓迫感和輕度吞咽梗阻感。食管鋇餐造影X線檢查可顯示邊緣光滑整齊的圓形或橢圓形充盈缺損，其上下緣與正常食管壁交界處呈銳角，腫瘤區(qū)食管黏膜皺襞被腫瘤撐平而消失但無破壞，吞咽動作可能見到平滑肌瘤隨食管上下移動。

黏膜型腫瘤均應(yīng)考慮手術(shù)切除。黏膜外型腫瘤如平滑肌瘤，除體積小、癥狀輕微或身體不適于手術(shù)者可觀察外，以手術(shù)摘除為好，多可將腫瘤自肌層剝出；巨大型，使肌層退化或大塊黏膜受累者，有時(shí)需行食管部分切除及食管重建術(shù)。如手術(shù)完善，治療效果好，復(fù)發(fā)罕見。第四節(jié)食管憩室

根據(jù)解剖位置，食管憩室可分三類：①咽食管憩室；②食管中段憩室（氣管旁憩室）；③隔上憩室。