食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療

2018-04-20 來(lái)源：心胸健康在線(xiàn)聯(lián)盟、珠醫(yī)心胸外病區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：術(shù)后臥床休息，觀察血壓、脈搏及腹部體征，注意大便顏色、性質(zhì)；術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，適當(dāng)補(bǔ)液，以后流質(zhì)飲食2～3天，逐步過(guò)度到正常飲食。

食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療

1.經(jīng)胃鏡食管曲張靜脈結(jié)扎經(jīng)胃鏡食管曲張靜脈結(jié)扎（endoscopicvarixligalure，EVL）是使用小的彈性橡皮圈結(jié)扎食管曲張靜脈，使曲張靜脈血管內(nèi)血流阻斷、缺血、閉塞，從而達(dá)到止血和減少再出血的目的，急性止血成功率達(dá)95%。

2.經(jīng)胃鏡食管曲張靜脈硬化劑注射經(jīng)胃鏡食管曲張靜脈硬化劑注射（endoscopicinjectionsclerotherapy，EIS）是將硬化劑直接注入曲張靜脈內(nèi)，使其形成血栓，血管硬化，達(dá)到曲張靜脈消失的目的，急性止血成功率達(dá)95%。近年來(lái)為防止拔針后針孔出血，在胃鏡前端5cm處套入氣囊，用絲線(xiàn)扎緊，在注射結(jié)束后向氣囊注氣20mL，在氣囊中部置于出血針孔處壓迫3～5分鐘即可止血。常用的硬化劑有5%魚(yú)肝油酸鈉及1%乙氧硬化醇。

方法：向曲張食管靜脈內(nèi)直接注射5%魚(yú)肝油酸鈉，每條靜脈注入1.5mL，或1%乙氧硬化醇，每條靜脈5～8mL，每次選擇5～8條靜脈為注射點(diǎn)，2周注射1次，2～3次為1個(gè)療程，3～6個(gè)月鞏固治療1次。為防止食管狹窄，避免在同一平面多點(diǎn)注射，穿刺時(shí)注射點(diǎn)應(yīng)呈斜螺旋狀，硬化劑注射劑量不宜過(guò)大。有文獻(xiàn)報(bào)道，加服抗酸劑有一定的防治效果，但臨床還未廣泛應(yīng)用。

護(hù)理：術(shù)后臥床休息，觀察血壓、脈搏及腹部體征，注意大便顏色、性質(zhì)；術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，適當(dāng)補(bǔ)液，以后流質(zhì)飲食2～3天，逐步過(guò)度到正常飲食。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可有胸骨后疼痛，與硬化劑刺激食管痙攣有關(guān)，疼痛劇烈時(shí)可口服利多卡因稀釋液（100～300mg加生理鹽水500mL）。

3.經(jīng)胃鏡結(jié)扎及硬化劑注射聯(lián)合治療采用胃鏡食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)（EVL）加硬化劑注射（EIS）聯(lián)合治療重度食管靜脈曲張破裂出血，可進(jìn)一步提高療效，減少并發(fā)癥。姚禮慶等報(bào)道其總止血成功率及靜脈曲張消失率較單獨(dú)用EVL或EIS治療為優(yōu)。