食管靜脈曲張三腔管氣囊壓迫
摘要:利用氣囊壓迫胃底部黏膜下靜脈,使血液不流向曲張的食管靜脈,達到止血的目的。半個世紀以來,氣囊壓迫一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法
食管靜脈曲張三腔管氣囊壓迫
利用氣囊壓迫胃底部黏膜下靜脈,使血液不流向曲張的食管靜脈,達到止血的目的。半個世紀以來,氣囊壓迫一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法。近期止血成功率為90%。一般單用胃氣囊壓迫即可達到止血作用,如同時用食管囊壓迫易引起食管氣管瘺和食管狹窄。胃氣囊可以注水或注氣,注水量一般為250mL左右,注氣量一般為350mL以上,保持壓力>8kPa才有止血效果。由于注入氣體在操作中不能確切估計且壓迫后可有溢氣現(xiàn)象,因此臨床上一般以注水壓迫較多。插管前護理人員應(yīng)檢查氣囊,觀察氣囊充盈是否均勻,以保證壓迫效果。采用氣囊壓迫者應(yīng)每日測量氣囊壓力,如壓力<8kPa應(yīng)及時尋找原因(氣囊壓力與止血效果成正比)。三腔管與病人軀體間的牽引角度為30°~40°,重量為0.5kg,離地面30cm,觀察病人有無胸悶、氣急等呼吸道阻塞和窒息的表現(xiàn),一旦發(fā)生,應(yīng)立即剪斷三腔管進行應(yīng)急處理。三腔管壓迫24小時后應(yīng)定時放松牽引,改善壓迫部位黏膜血液循環(huán),放松時需做好生命體征的觀察。插管期間禁食,防止吸入性肺炎的發(fā)生。拔管前口服石蠟油50mL,防止管壁與黏膜粘連;拔管后流質(zhì)飲食2天,逐步過度到正常飲食。