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繼發(fā)性肺腫瘤臨床與病理

2018-04-15 來源:心胸微創(chuàng)范慶浩團(tuán)隊(duì)、天津市天津醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:X線表現(xiàn)常表現(xiàn)為兩肺多發(fā)棉球樣結(jié)節(jié),密度均勻,大小不一,輪廓清楚。以兩肺中、下野外帶較多,也可局限于一側(cè)肺野。
人體許多部位的惡性腫瘤可以經(jīng)血行、淋巴或直接蔓延等途徑,轉(zhuǎn)移至肺部成為肺轉(zhuǎn)移瘤。
 
(一)臨床與病理
 
肺轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)不一,多數(shù)患者以原發(fā)腫瘤的癥狀為主,常伴有惡病質(zhì),某些患者可無呼吸道癥狀而在查體時(shí)發(fā)現(xiàn),也有時(shí)原發(fā)腫瘤尚未被發(fā)現(xiàn)而已有肺部轉(zhuǎn)移,有時(shí)原發(fā)腫瘤切除后數(shù)年又發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。身體大多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞經(jīng)靜脈回流至右心通過肺動(dòng)脈遷移至肺部,也可自肺門及縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移瘤逆行播散至肺內(nèi)淋巴管,或縱隔、胸壁的惡性腫瘤可直接蔓侵及肺部。肺轉(zhuǎn)移瘤可引起咳嗽、、胸痛、咯血等癥狀。

(二)影像學(xué)表現(xiàn)
 
1.X線表現(xiàn)常表現(xiàn)為兩肺多發(fā)棉球樣結(jié)節(jié),密度均勻,大小不一,輪廓清楚。以兩肺中、下野外帶較多,也可局限于一側(cè)肺野。少數(shù)可為單發(fā)球形病灶。血供豐富的原發(fā)腫瘤可以發(fā)生粟粒狀轉(zhuǎn)移,較多分布在中葉,T1加權(quán)像偶可表現(xiàn)為多數(shù)小片狀浸潤。淋巴轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為兩肺門或(和)縱隔淋巴結(jié)增大,同時(shí)自肺門有向外呈放射狀分布的條索狀影,沿條索狀影可見串珠狀小點(diǎn)影。
 
2.CT表現(xiàn)CT掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶較X線胸片敏感。表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶邊緣光滑,密度均勻,以中下肺野及胸膜下區(qū)較多。某些轉(zhuǎn)移瘤中可發(fā)生空洞和出現(xiàn)鈣化或骨化。高分辨力CT掃描,尤其對(duì)淋巴道轉(zhuǎn)移的診斷有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。除見肺門及縱隔淋巴結(jié)增大外,還見支氣管血管束增粗、小葉間隔增厚。
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