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肺部腫瘤護(hù)理

2018-04-15 來(lái)源:心胸論壇、東方和諧心胸    標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺癌化療護(hù)理聯(lián)合化療在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的綜合治療中占有重要地位,但其存在嚴(yán)重的毒副反應(yīng),以骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)為常見(jiàn)?,F(xiàn)將觀察與護(hù)理總結(jié)如下。
肺部腫瘤護(hù)理
 
1.肺癌化療護(hù)理聯(lián)合化療在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的綜合治療中占有重要地位,但其存在嚴(yán)重的毒副反應(yīng),以骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)為常見(jiàn)?,F(xiàn)將觀察與護(hù)理總結(jié)如下。
 
(1)心理護(hù)理:對(duì)肺癌患者心理護(hù)理的實(shí)施,首先要抓好“四要素”:前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提;護(hù)士與患者家屬的默契配合是實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ);正確掌握患者的心理特點(diǎn)是心理護(hù)理的關(guān)鍵;幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合診斷治療,激發(fā)患者潛在的生存意識(shí),提高其機(jī)體的抗病能力是心理護(hù)理的核心。護(hù)理人員要做好“四要素”而使患者以最佳心態(tài)配合治療。
 
(2)預(yù)防感染:密切觀察患者外周血象,每日護(hù)理查房問(wèn)診后,對(duì)心血管、呼吸、消化、泌尿、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真檢查和記錄。除做好病房、被褥的消毒外,還要做好口腔黏膜、皮膚、會(huì)陰部的清潔消毒;指導(dǎo)患者注意休息,不去其他病房走動(dòng),減少探訪,避免交叉感染。囑患者不要隨便摳鼻,防止鼻腔出血;用軟毛牙刷刷牙,防止牙齦出血。
 
(3)做好健康教育指導(dǎo):對(duì)于出現(xiàn)輕、中度腹瀉的患者,觀察評(píng)估并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況,協(xié)助患者做好肛周皮膚護(hù)理,告知患者便后清潔肛門的重要性;指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì),避免辛辣、生冷、過(guò)硬及過(guò)于油膩的食物。
 
(4)皮膚毒性反應(yīng):囑患者避免搔抓,注意保持皮膚的清潔干燥,避免發(fā)生感染。
 
(5)肌肉酸痛反應(yīng):常發(fā)生于化療后2~3天,多數(shù)1周左右恢復(fù)正常。除按醫(yī)囑給予止痛藥外,應(yīng)注意向患者解釋,讓其知道這種癥狀是可逆的。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理,按摩其酸痛處,幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,減輕其不適,條件許可的情況下可以進(jìn)行理療。
 
(6)心律失常:護(hù)理人員應(yīng)在床邊觀察,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征的變化,出現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理,同時(shí)做好心理護(hù)理使患者感覺(jué)安全。
 
(7)超敏反應(yīng):患者出現(xiàn)氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止給藥,并予吸氧,應(yīng)用腎上腺素、升壓藥物,直至恢復(fù)正常。在護(hù)理過(guò)程中,要克服麻痹大意思想,嚴(yán)密觀察,做好搶救準(zhǔn)備。
 
(8)水腫及多漿膜腔積液:主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)漿膜腔積液。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,特別是要督促患者按醫(yī)囑使用激素,并密切觀察患者體重及周圍水腫變化。出現(xiàn)水腫時(shí)予以評(píng)估水腫情況,每天測(cè)量水腫部位最嚴(yán)重時(shí)的周長(zhǎng),指導(dǎo)患者抬高下肢,增加靜脈血回流,囑患者穿寬松柔軟衣服,防止擦傷皮膚。
 
(9)消化道毒副反應(yīng):消化道反應(yīng)護(hù)理的質(zhì)量,直接影響到化療能否堅(jiān)持和化療效果。鼓勵(lì)患者少食多餐,飲食宜清淡。在第3次化療過(guò)程中,化療患者普遍存在食欲不振,單從靜脈補(bǔ)充不能保證患者的能量供應(yīng),不利于疾病恢復(fù),可給患者口服多酶片,幫助消化,增進(jìn)食欲。同時(shí),要耐心勸導(dǎo)、鼓勵(lì)患者進(jìn)食。對(duì)嘔吐嚴(yán)重者注意觀察其嘔吐的次數(shù)、量及顏色,配合應(yīng)用止吐治療。對(duì)有肝功能損害的患者應(yīng)指導(dǎo)其臥床休息,少食多餐,進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。
 
(10)做好化療后出院前和出院后的自護(hù)指導(dǎo):患者面臨出院時(shí),大都憂慮重重。他們擔(dān)心因失去良好的醫(yī)療環(huán)境而不能進(jìn)一步康復(fù),甚至病情惡化。因而,醫(yī)護(hù)人員必須耐心細(xì)致地做好患者的思想工作,解除患者的各種顧慮。指導(dǎo)患者出院后如何堅(jiān)持化療,定期到醫(yī)院做化療,養(yǎng)成有規(guī)律的生活,勞逸結(jié)合,適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng),同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。對(duì)脫發(fā)嚴(yán)重者,可帶假發(fā)。
 
2.肺癌放療護(hù)理放射治療是提高患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者壽命的手段之一。但放射治療過(guò)程中,患者心理或生理上可出現(xiàn)一系列反應(yīng)。因此,采取合理的護(hù)理措施,減少放療反應(yīng)的發(fā)生是保證患者順利完成放射治療、早日恢復(fù)健康的關(guān)鍵。
 
(1)心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài),詳細(xì)講解放射治療的必要性、作用及可能發(fā)生的反應(yīng),消除其心理障礙,使其以積極的心態(tài)配合治療。
 
(2)飲食護(hù)理:為患者提供合理充分的營(yíng)養(yǎng),保證食物的色香味,促進(jìn)患者的食欲。
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