家族性嬰兒型重癥肌無力有什么特點(diǎn)?
摘要:此病病人在重癥肌無力病人中約占1%。由非重癥肌無力母親所生的孩子患重癥肌無力,有家族史,即其兄弟姐妹中有類似病人。多為常染色體隱性遺傳,即??稍兂龈舸z傳的家族史。
先天性重癥
肌無力綜合征中家族性嬰兒型重癥肌無力是一種罕見、常染色體隱性
遺傳性疾病,在嬰兒或兒童期起病。其臨床特征為間歇性上瞼下垂、吸奶力差或哭聲弱,呼吸道感染和因發(fā)熱、興奮和嘔吐而促發(fā)的危象發(fā)作。其危象發(fā)作涉及病人臨床肌無力加重且是潛在致命的。呼吸肌無力致通氣低下、呼吸停止和缺氧性腦損傷。隨年齡增長其危象發(fā)作漸減少。10歲以后,其癥狀和體征的范圍自易疲勞到涉及肢體、顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸肌無力。無肌萎縮,腱反射正常。體外肋間電生理研究:休息時(shí)微小終板電位波幅正常。
10Hz刺激神經(jīng)5min,其微小終板電位波幅下降。此外,10Hz神經(jīng)刺激致終板電位和肌肉的復(fù)合動(dòng)作電位波幅降低。2Hz神經(jīng)刺激起初致波幅進(jìn)行性降低。但這于超強(qiáng)刺激后易化期變得不明顯,且于超強(qiáng)刺激后衰竭期漸增高,針極肌電圖示運(yùn)動(dòng)單元的波形和波幅多變。單纖維肌電圖示顫抖增寬和阻滯。光鏡和電鏡檢查無異常,包括乙酰膽堿受體數(shù)量正常。其可能的病因是涉及乙酰膽堿合成和包裝成囊泡的突觸前膜障礙。其電生理所見與實(shí)驗(yàn)性半膽堿中毒者相似。其肌無力對膽堿酯酶抑制劑反應(yīng)良好。應(yīng)教會(huì)其父母用手動(dòng)的人工呼吸機(jī)和
肌肉注射新斯的明來治療。對先前有過危象發(fā)作的病孩,當(dāng)發(fā)熱時(shí)應(yīng)住院觀察,甚至需用呼吸支持。此病病人在重癥肌無力病人中約占1%。由非重癥肌無力母親所生的孩子患重癥肌無力,有家族史,即其兄弟姐妹中有類似病人。多為常染色體隱性遺傳,即??稍兂龈舸z傳的家族史。