什么是先天性重癥肌無力綜合征及分類?
摘要:低頻重復(fù)電刺激示波幅遞減。治療:膽堿酯酶抑制劑對面和全身的骨骼肌無力有效,但對眼肌受累的療效有限,個別報道血漿交換、胸腺摘除和腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。
1974年首先報道了先天性重癥肌無力綜合征,并提示在其發(fā)病機(jī)制中
遺傳起一定的作用,但環(huán)境因素也起相當(dāng)作用。這些病孩一般出生前其胎動就較少,于出生時或出生后不久起病,一般并無明顯加重,血中乙酰膽堿受體抗體水平不高,血漿交換治療無效,故與獲得性自身免疫性重癥肌無力不同。由非重癥肌無力母親所生,起病時癥狀較輕但持續(xù)存在。常伴面肌無力,可因此影響喂養(yǎng)。全身無力可有可無,但一般不嚴(yán)重。6~7歲始可稍有好轉(zhuǎn),但無完全緩解。在重癥肌無力病人中約占1%。由非重癥肌無力母親所生的孩子患重癥肌無力,多有家族史,多累及男孩。先天性重癥肌無力為遺傳決定性的。先天性重癥肌無力綜合征罕見,且常為常染色體隱性。常在2歲以前起病。其缺陷可能在突觸前、突觸或突觸后。多數(shù)病例源于突觸后膜,且由于乙酰膽堿受體缺陷。但多于青少年起病,且呈進(jìn)行性加重。電生理:肌電圖上可有多相細(xì)碎波符合肌源性損害(這可能是由于神經(jīng)—肌肉接頭處傳導(dǎo)阻滯而致肌纖維改變)。低頻重復(fù)電刺激示波幅遞減。治療:膽堿酯酶抑制劑對面和全身的骨骼肌無力有效,但對眼肌受累的療效有限,個別報道血漿交換、胸腺摘除和腎上腺皮質(zhì)
激素治療無效。此綜合征又分為:家族性嬰兒型重癥肌無力、先天性終板乙酰膽堿酯酶抑制劑缺乏、慢通道綜合征和先天性終板乙酰膽堿受體缺乏。