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肺部腫瘤病理

2018-04-14 來源:德陽市人民醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸    標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌,位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌,位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌。
肺部腫瘤病理
 
肺癌起源于支氣管黏膜上皮。癌腫可向支氣管腔內(nèi)或(和)鄰近的肺組織生長,并可通過淋巴、血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。癌腫的生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況與癌腫的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。
 
肺癌的分布情況是右肺多于左肺,上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌,位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌,位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌。

分類臨床上一般將肺癌分為四種類型。
 
(1)鱗形細(xì)胞癌(鱗癌):在肺癌中最為常見,約占50%?;颊吣挲g大多在50歲以上,男性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管,常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一,但生長速度尚較緩慢,病程較長,對放射和化學(xué)療法較敏感。通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。
 
(2)小細(xì)胞癌(未分化小細(xì)胞癌):發(fā)病率比鱗癌低,發(fā)病年齡較小,多見于男性。一般起源于較大支氣管,大多為中央型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似,形如燕穗粒,因而又稱為燕麥細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。對放射和化學(xué)療法雖然敏感,但在各型肺癌中預(yù)后最差。
 
(3)腺癌:發(fā)病年齡較小,女性相對多見。多數(shù)起源于較小的支氣管上皮,多為周圍型肺癌,少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀,往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢,但有時(shí)在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。
 
細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型,起源于細(xì)支氣管膜上皮或肺泡上皮,故又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌。發(fā)病率低,女性較多見,常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高,生長較慢,癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡生長,而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚,但可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散到其他肺葉。在X線形態(tài)上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類。前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié),后者類似支氣管肺炎。
 
(4)大細(xì)胞癌:此型肺癌甚為少見,約半數(shù)起源于大支氣管。細(xì)胞大,胞漿豐富,胞核形態(tài)多樣,排列不規(guī)則。大細(xì)胞癌分化程度低,常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)。預(yù)后很差。
 
此外,少數(shù)肺癌病例同時(shí)存在不同類型的癌腫組織,如腺癌內(nèi)有鱗癌組織,鱗癌內(nèi)有腺癌組織或鱗癌與小細(xì)胞癌并存。這一類癌腫稱為混合型肺癌。
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