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肺切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理

2018-04-14 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床檢查及肺功能測(cè)定提示病肺切除后將嚴(yán)重影響病人呼吸功能者。年齡大不是禁忌證,應(yīng)根據(jù)生命重要臟器的功能決定是否手術(shù)。

 肺切除術(shù)禁忌證

 
(1)肺結(jié)核正在發(fā)展或處于活動(dòng)期,全身癥狀重,血沉等基本指標(biāo)不正常,或肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤(rùn)性病灶。
 
(2)身體情況和心肺代償能力差。
 
(3)臨床檢查及肺功能測(cè)定提示病肺切除后將嚴(yán)重影響病人呼吸功能者。年齡大不是禁忌證,應(yīng)根據(jù)生命重要臟器的功能決定是否手術(shù)。
 
(4)合并肺外其他臟器結(jié)核病,經(jīng)過系統(tǒng)的抗結(jié)核治療,病情仍在進(jìn)展或惡化者。
 
肺切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理
 
(1)參看支氣管擴(kuò)張的外科治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理部分的相關(guān)內(nèi)容。
 
(2)由于多數(shù)患者已經(jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用多種、量大的抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,因此需要詳細(xì)詢問、統(tǒng)計(jì)、分析后,再確定手術(shù)時(shí)機(jī)和初步方案。對(duì)有耐藥性的患者,應(yīng)采用新的抗結(jié)核藥物做術(shù)前準(zhǔn)備,必要時(shí)靜脈滴注。
 
(3)菌陽(yáng)性者應(yīng)做支氣管鏡檢,觀察有無支氣管內(nèi)膜結(jié)核。有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療,直到控制穩(wěn)定。
 
(4)術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6~12個(gè)月。若肺切除后有胸內(nèi)殘腔,而余肺內(nèi)尚有殘留病灶,宜考慮同期或分期加做胸廓成形術(shù)。
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