肺結(jié)核X線表現(xiàn)

2018-04-14 來源：珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：致密陰影長期無變化，表現(xiàn)結(jié)核病痊愈。鈣化也可產(chǎn)生在支氣管壁或胸膜以及淋巴結(jié)內(nèi)。小葉間隔增厚：表現(xiàn)為索條及網(wǎng)狀陰影。

肺結(jié)核X線表現(xiàn)

多種多樣?？梢砸环N為主或多種征象混合并存，主要可見以下8種征象。①局限性斑片陰影：見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段，右側(cè)多于左側(cè)。②大葉性干酪性肺炎：為一個(gè)肺段或肺葉呈大片致密性實(shí)變，密度中心較高，邊緣模糊。③增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀陰影，邊緣清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)。④結(jié)核球：圓形、橢圓形陰影，大小為0.5～4cm不等，常見2～3cm，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高。內(nèi)部常見斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化。結(jié)核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。⑤結(jié)核性空洞：圓形或橢圓形病灶內(nèi)，見透亮區(qū)?？斩幢诒?，內(nèi)壁一般較規(guī)則，有時(shí)可呈厚壁不規(guī)則空洞。常見一條或數(shù)條粗大條狀陰影與空洞相連，表示引流支氣管與空洞相通。⑥支氣管播散病變：結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出，引起同側(cè)或?qū)?cè)的支氣管播散。表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合成小葉陰影。⑦硬結(jié)鈣化：增殖性病灶好轉(zhuǎn)后可有鈣鹽沉著，病灶呈邊緣銳利的高密度影，完全鈣化者，呈骨樣密度的斑片狀或小塊狀陰影。致密陰影長期無變化，表現(xiàn)結(jié)核病痊愈。鈣化也可產(chǎn)生在支氣管壁或胸膜以及淋巴結(jié)內(nèi)。⑧小葉間隔增厚：表現(xiàn)為索條及網(wǎng)狀陰影。

肺結(jié)核CT表現(xiàn)

CT表現(xiàn)與X線表現(xiàn)相似，但顯示病變大小、形態(tài)、范圍、輪廓、密度及其與周圍結(jié)構(gòu)間的關(guān)系更清晰、客觀和準(zhǔn)確，從而更易確立診斷和了解病變的轉(zhuǎn)歸。例如：①發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)小空洞和小鈣化。②準(zhǔn)確了解空洞壁的情況，包括厚壁或薄壁空洞，以及內(nèi)壁是否規(guī)則等。③了解結(jié)核球形態(tài)、密度和輪廓等，從而與肺內(nèi)其他腫塊進(jìn)行鑒別。尤其增強(qiáng)掃描時(shí)，結(jié)核球常不強(qiáng)化或表現(xiàn)為邊緣環(huán)狀強(qiáng)化。④CT可顯示由空洞或淋巴結(jié)結(jié)核破潰所致的支氣管內(nèi)膜結(jié)核改變，表現(xiàn)支氣管內(nèi)壁黏膜不規(guī)則，管壁同心性增厚，局部管腔狹窄或擴(kuò)張。

慢性纖維空洞性肺結(jié)核：屬于繼發(fā)性肺結(jié)核晚期類型。肺組織受結(jié)核病灶破壞，形成慢性纖維空洞，肺內(nèi)有多種不同性質(zhì)的病變，病程達(dá)數(shù)年或數(shù)十年之久。是由于未經(jīng)徹底治療，病變惡化，反復(fù)進(jìn)展演變而來。

肺結(jié)核X線表現(xiàn)：①單側(cè)或雙側(cè)肺上中部不規(guī)則透亮區(qū)。②空洞壁厚，壁周有大量纖維粘連，使洞壁固定而堅(jiān)硬。③多支引流支氣管與空洞相通，呈索條軌道狀陰影。④空洞周圍有大片滲出和干酪病變，也可見不同程度的鈣化。⑤雙肺上葉收縮，雙肺門上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀。⑥雙肺中下葉透過度增加。⑦縱隔變窄，呈滴狀心。⑧肋間隙增寬，雙膈變平下降，呈桶狀胸。⑨胸膜增厚及粘連。⑩常見支氣管播散性結(jié)核病灶。

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滋陰潤肺，制菌排膿。用于肺膿腫，肺結(jié)核，體虛氣喘，新舊肺病等。

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與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。

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補(bǔ)腎益肺，健脾化痰，止咳平喘，用于肺結(jié)核，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病緩解期。

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散結(jié)，消腫。用于瘰疬，淋巴結(jié)核未潰者，亦可用于肺結(jié)核。

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用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

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（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)：￥45

清肺熱，化膿血。用于肺熱、肺膿腫，咯血，肺結(jié)核。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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