肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)

2018-04-14 來(lái)源：珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：原發(fā)病灶經(jīng)治療后易于吸收，少數(shù)原發(fā)病灶可以干酪樣變形成空洞。但淋巴結(jié)炎常伴不同程度的干酪樣壞死，愈合較慢，愈合后可殘留鈣化。

肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)

1.原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核（I型）又名原發(fā)綜合征，多見(jiàn)于兒童和青少年，少數(shù)為成人。

X線(xiàn)表現(xiàn)：原發(fā)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)有三個(gè)X線(xiàn)特征。①原發(fā)浸潤(rùn)：肺近胸膜處原發(fā)病灶。多位于中上肺野，其他肺野則少見(jiàn)。為局限性斑片狀陰影，中央較濃密，周邊較淡而模糊，當(dāng)周邊炎癥吸收后則邊緣略清晰。②淋巴管炎：從原發(fā)病灶向肺門(mén)走行的條索狀陰影。不規(guī)則，此陰影僅一過(guò)性出現(xiàn)，一般不易見(jiàn)到。③肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大：結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)，引起肺和縱隔淋巴結(jié)腫大。表現(xiàn)為肺門(mén)增大或縱隔邊緣腫大淋巴結(jié)突向肺野，結(jié)核性空洞多發(fā)生在肺葉尖段。增大的淋巴結(jié)有時(shí)可壓迫支氣管，引起相應(yīng)肺葉的不張。

原發(fā)病灶經(jīng)治療后易于吸收，少數(shù)原發(fā)病灶可以干酪樣變形成空洞。但淋巴結(jié)炎常伴不同程度的干酪樣壞死，愈合較慢，愈合后可殘留鈣化。當(dāng)原發(fā)病灶吸收后，原發(fā)性肺結(jié)核則表現(xiàn)為胸內(nèi)或縱隔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。淋巴結(jié)內(nèi)部干酪灶可破潰至血管和支氣管產(chǎn)生血行或支氣管播散。

CT表現(xiàn)：CT掃描可更清晰地發(fā)現(xiàn)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)增大，顯示其形態(tài)、大小、邊緣輪廓和密度等。對(duì)隆突下淋巴結(jié)增大，X線(xiàn)片不易顯示，而CT可以清晰顯示。同時(shí)CT可早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶內(nèi)的干酪樣壞死。

2.血行播散型肺結(jié)核此型為結(jié)核菌經(jīng)血行播散的結(jié)核，結(jié)核菌的毒力小。根據(jù)菌的數(shù)量以及機(jī)體免疫功能狀況等因素，可分為急性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核。

X線(xiàn)表現(xiàn)：①急性血行播散型肺結(jié)核又稱(chēng)急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影。粟粒大小為1～2mm，邊緣清晰。粟粒影像特點(diǎn)主要為三均勻，即分布均勻、大小均勻和密度均勻。②亞急性血行播散型肺結(jié)核：病灶多見(jiàn)于兩肺上、中肺野。粟粒狀陰影大小不一、密度不均、分布不均；病灶可融合，或增殖硬結(jié)和鈣化，也可纖維化呈索條陰影，甚至部分病灶可形成空洞透亮區(qū)；同時(shí)，常伴兩下肺透過(guò)度增高的代償性肺氣腫，雙膈降低，心影垂直，也可見(jiàn)胸膜增厚與粘連。③慢性血行播散型肺結(jié)核：類(lèi)似于亞急性血行播散型肺結(jié)核表觀(guān)，大部分病變呈增殖性，纖維索條狀影更明顯，或者病灶鈣化更多見(jiàn)，胸膜增厚和粘連更顯著等。同時(shí)，隨肺紋理增粗紊亂更明顯。

CT表現(xiàn)：CT掃描，特別是高分辨力CT因?yàn)榉直媪μ岣?，可清晰顯示粟粒性病灶。尤其對(duì)早期急性粟粒型肺結(jié)核顯示優(yōu)于胸片，利于確診。表現(xiàn)為兩肺廣泛的1～2mm大小的點(diǎn)狀陰影，陰影密度均勻，邊界清楚，分布均勻，與支氣管走行無(wú)關(guān)。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核CT與X線(xiàn)胸片所見(jiàn)相似。主要表現(xiàn)為多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)影，上肺結(jié)節(jié)多，且大于下肺結(jié)節(jié)。同時(shí)對(duì)部分病灶的小空洞或鈣化、胸膜增厚或鈣化等顯示更清晰。

3.繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核為成人結(jié)核中最常見(jiàn)的類(lèi)型。包括浸潤(rùn)病變、干酪病變、增殖病變、空洞病變、結(jié)核球以及纖維、鈣化等多種不同性質(zhì)的病變。

（1）浸潤(rùn)性肺結(jié)核：多為已靜止的原發(fā)病灶的重新活動(dòng)，或?yàn)橥庠葱栽俑腥尽Ｓ捎跈C(jī)體對(duì)結(jié)核菌已產(chǎn)生特異性免疫力，病變常局限于肺的一部分，多在肺上葉尖段、后段及下葉背段。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。

健客價(jià)：￥23

本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。

健客價(jià)：￥40.5

健客價(jià)：￥25

AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征，肺炎，慢性抗藥性肺結(jié)核。

健客價(jià)：￥295

滋陰潤(rùn)肺，制菌排膿。用于肺膿腫，肺結(jié)核，體虛氣喘，新舊肺病等。

健客價(jià)：￥13

通利血脈，養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療；以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。

健客價(jià)：￥40

通利血脈，養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃，十二指腸潰瘍；以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。外用：用于金瘡，外傷，潰瘍，瘺管，燒傷，燙傷，褥瘡之創(chuàng)面。

健客價(jià)：￥33

健客價(jià)：￥24

與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥35

補(bǔ)腎益肺，健脾化痰，止咳平喘，用于肺結(jié)核，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病緩解期。

健客價(jià)：￥11

散結(jié)，消腫。用于瘰疬，淋巴結(jié)核未潰者，亦可用于肺結(jié)核。

健客價(jià)：￥25

補(bǔ)腎益肺，健脾化痰，止咳平喘，用于肺結(jié)核，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病緩解期。

健客價(jià)：￥50

通利血脈，養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍；以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。

健客價(jià)：￥31

適用于急、慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等）引起的痰液粘稠，咳痰困難。

健客價(jià)：￥6

健客價(jià)：￥30

用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥26

（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)：￥45

清肺熱，化膿血。用于肺熱、肺膿腫，咯血，肺結(jié)核。

健客價(jià)：￥34

健客價(jià)：￥36

活血止血，散瘀生新，祛痰止咳。用于浸潤(rùn)性肺結(jié)核，痰口帶血。

健客價(jià)：￥49

適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥21

化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。

健客價(jià)：￥17

1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬?lài)?yán)重感染。? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

健客價(jià)：￥17