肺不張影像學表現(xiàn)

2018-04-14 來源：德陽市人民醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸　　標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：右肺上葉不張：正位呈扇形或三角形致密影，其尖端指向肺門基底部與胸壁接觸，個別萎縮程度較重者則完全緊貼縱隔呈縱隔腫瘤樣改變。

1.一側(cè)肺不張為一側(cè)主支氣管完全性阻塞所致，表現(xiàn)為患側(cè)肺野均勻致密、胸廓塌陷、肋間隙變窄、氣管縱隔向患側(cè)移位、同側(cè)膈面升高、對側(cè)可有代償性肺氣腫，甚至可出現(xiàn)縱隔疝。

2.肺葉不張

（1）右肺上葉不張：正位呈扇形或三角形致密影，其尖端指向肺門基底部與胸壁接觸，個別萎縮程度較重者則完全緊貼縱隔呈縱隔腫瘤樣改變。上肺容積縮小可致胸廓下陷，肋間隙變窄，氣管向右側(cè)移位，肺門上提。右中下肺代償性肺氣腫。側(cè)位于氣管前后出現(xiàn)邊緣較清晰的扇形影。“反S征”為肺門區(qū)占位引起右上肺不張時出現(xiàn)的水平裂移位征象。

（2）右肺中葉不張：在后前位表現(xiàn)為右下肺野內(nèi)帶及心右緣旁的上界清楚下界模糊的片狀致密影，其上界不超過右側(cè)肺門中部，心右緣模糊。右側(cè)位顯示最為清楚，為自肺門向前下方傾斜的帶狀或尖端指向肺門的三角形致密影。前弓位呈邊緣清晰的三角形致密影，基底位于右心緣尖端指向側(cè)胸壁。

（3）左肺上葉不張：后前位片上肺野內(nèi)中帶密度增高，而上肺野之外帶和下肺野相對較為透亮，表現(xiàn)為所謂“新月狀”的X線征。側(cè)位上整個斜裂向前移位并稍向前彎曲緊貼于胸骨后，形成“垂簾征”，下葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。

（4）下葉肺不張：后前位上呈底向膈面尖端指向肺門的三角形陰影，肺門向下移位。左下肺不張時，左下葉肺不張陰影可與心影重疊，在斜位或過度曝光片上可以顯示。側(cè)位上表現(xiàn)為心后三角區(qū)密度增高，邊緣略凹。

（5）盤狀肺不張：盤狀肺不張是亞段性肺不張，多見于一側(cè)或兩側(cè)肺野底部。這種肺不張大多與該部分肺野呼吸運動障礙、橫膈運動減弱有關(guān)。多見于一側(cè)或兩側(cè)肺底部，膈頂上方，長約2～6cm扁長條形、橫行密影，邊緣較模糊，在正側(cè)位上都可見到，往往可達胸膜面，但從不穿過葉間裂。