支氣管擴(kuò)張影像學(xué)表現(xiàn)
摘要:抑制咳嗽的藥物可使病情加重,一般不宜使用。具有較多分泌物的患者,每天進(jìn)行數(shù)次體位引流和胸部叩擊有助于排出黏液,對(duì)治療支氣管擴(kuò)張癥具有重要價(jià)值。
目前常規(guī)X線檢查僅作為初選,確定支氣管擴(kuò)張的存在、類型和范圍主要依靠CT,尤其是高分辨力CT。其主要CT表現(xiàn)為:①柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí),當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)可表現(xiàn)為“軌道征”;當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影,呈“戒指征”。②囊狀型支氣管擴(kuò)張時(shí),支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大,成簇的囊狀擴(kuò)張可形成葡萄串狀陰影。合并感染時(shí)囊內(nèi)可出現(xiàn)液平及囊壁增厚。③曲張型支氣管擴(kuò)張可表現(xiàn)為支氣管徑呈粗細(xì)不均的囊柱狀改變,壁不規(guī)則,可呈念珠狀。④當(dāng)擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí),表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影,類似“指狀征”改變。
支氣管擴(kuò)張治療
抑制
咳嗽的藥物可使病情加重,一般不宜使用。具有較多分泌物的患者,每天進(jìn)行數(shù)次體位引流和胸部叩擊有助于排出黏液,對(duì)治療支氣管擴(kuò)張癥具有重要價(jià)值。
應(yīng)采用抗生素控制感染。有時(shí)需長(zhǎng)期使用抗生素,以預(yù)防感染的反復(fù)發(fā)作。亦可給予抗炎藥物,如皮質(zhì)激素和黏液溶解劑(可使膿液和黏液稀薄的藥物)。如果血氧含量較低,給予氧療有助于預(yù)防并發(fā)癥,如肺心?。ɡ^發(fā)于肺部疾病的
心臟病)。對(duì)
心力衰竭者,給予利尿劑可消除
水腫。對(duì)喘息和呼吸困難者,支氣管擴(kuò)張劑有一定治療作用。
極少數(shù)患者可進(jìn)行肺組織部分切除,該法僅適用于病灶局限于一側(cè)肺臟,最好是局限于一個(gè)肺葉或肺段的患者。經(jīng)治療而反復(fù)感染或大量咯血的患者,可考慮手術(shù)。有時(shí),可有意阻塞出血的支氣管而予以控制。