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肥胖與冠心病有什么關系

2018-04-12 來源:心胸醫(yī)學影像論壇、天津市天津醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈一過性收縮導致心肌缺血的一組臨床綜合征,可見于變異型心絞痛、混合型心絞痛、急性心肌梗死和猝死等。
肥胖與冠心病有什么關系
 
80年代以來,人民的生活水平明顯改善,高脂肪、高熱量的膳食結構基本占據(jù)了飲食的主導地位,加上活動量減少,以致于攝入的能量大于機體消耗的能量,剩余部分便以脂肪形式儲存于體內(nèi),從而形成了胖人越來越多的局面。我們知道,標準體重(kg)=身高(cm)—105,超過標準體重10%者,為輕度肥胖,超重20%者,為中度肥胖,超重30%者為重度肥胖。臨床上將超過標準體重20%者稱為肥胖癥。許多資料表明,冠心病患者的平均體重較非冠心病患者為高,肥胖者冠心病的發(fā)病率較高,尤其是短期內(nèi)發(fā)胖或重度肥胖者發(fā)病率更高。Framingham以超重35%為標準比較發(fā)現(xiàn),冠心病中肥胖者和體瘦者分別占42%、1%,多數(shù)為先發(fā)生肥胖,約7~8年后發(fā)生冠心??;美國人壽保險和流行病學的資料表明,肥胖有增加冠心病發(fā)病的趨勢。這是因為:(1)肥胖者攝取過多的熱量,在體重增加的同時,使心臟負荷和血壓均升高,從而增加心肌耗氧量;(2)高熱量的飲食習慣,使膽固醇、甘油三酯和血壓升高,促使冠狀動脈粥樣硬化的形成和加重;(3)肥胖者體力活動減少,妨礙了冠狀動脈粥樣硬化側(cè)支循環(huán)的形成;(4)肥胖者常使胰島素的生物學作用在某些人群中被削弱,即這些人的機體對胰島素產(chǎn)生抵抗,為了維持較正常的血糖水平,便形成高胰島素血癥,最終導致機體血糖升高、血漿纖維蛋白原升高、HDL降低,胰島在長期的高負荷壓力下,分泌胰島素的功能逐漸減弱以至衰竭,形成了糖尿病。糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無一不是致動脈粥樣硬化的危險因素,于是冠心病便接踵而至。

冠狀動脈痙攣是什么
 
冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈一過性收縮導致心肌缺血的一組臨床綜合征,可見于變異型心絞痛、混合型心絞痛、急性心肌梗死和猝死等。冠狀動脈痙攣大多發(fā)生在有粥樣硬化病變的狹窄處,也可發(fā)生于正常的冠狀動脈。冠狀動脈痙攣的誘因包括情緒波動、劇烈活動、大量吸煙、飲酒、吸毒、口服避孕藥等。冠狀動脈痙攣的機制為:
 
(1)冠狀動脈局部內(nèi)膜病變或冠狀動脈局部高敏感性。
 
(2)病變部位前列腺素I2合成減少及血小板釋放的血栓素A2增多。
 
(3)血管ɑ受體興奮性增高。
 
(4)冠狀動脈局部酸堿度及局部代謝產(chǎn)物的影響等。
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