有關(guān)何時(shí)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，近些年來，有些臨床專家認(rèn)為患者年齡在3～10歲為最佳手術(shù)時(shí)間，因?yàn)檫@個(gè)年齡段肋骨骨化程度輕，彈性好，胸廓成形效果好；隨著手術(shù)病例的積累，矯形板取出后觀察時(shí)間的延長，部分患者取出矯形板后，正好迎來身體的快速生長期，原存在的胸壁輕微凹陷，身體快速生長發(fā)育后再次凹陷加重。留下來的問題既是否還需要再次矯治？再次手術(shù)會給患者和家屬帶來心理打擊；然而不做手術(shù)，如仍存在對心臟的壓迫，則對患者的影響并沒有解除。因此，我們認(rèn)為手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)從如下原則選擇，可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會：

 

1.漏斗胸手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇不應(yīng)單純以年齡作為選擇基礎(chǔ)；而是以凹陷的胸骨是否壓迫心臟？壓迫心臟的程度輕重為主要的選擇依據(jù)。

 

2.矯形板的選擇要適當(dāng)，取出矯形板的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長兒童的矯形板的選擇應(yīng)比實(shí)際測量的結(jié)果要長些，因?yàn)閮和┒沸爻C治后，其身高和胸圍會發(fā)育加速，經(jīng)過1～2年后顯現(xiàn)出矯形板與胸廓不匹配現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)取出矯形板，否則會影響胸廓的發(fā)育。如矯形板稍長些，即使3～4年后仍不影響患兒胸廓的發(fā)育，延長時(shí)間后再取出矯形板，會降低術(shù)后再復(fù)發(fā)率。

 

 

廣泛型：前胸壁廣泛塌陷。

 

普通型：下陷胸骨達(dá)三分之一以上，此型最為常見，占所有漏斗胸的75%。

 

局限型：胸骨下三分之一下陷。

 

混合型：胸廓不對稱畸形或漏斗胸與雞胸同時(shí)存在。

 

Haller指數(shù)（CT指數(shù)）胸部的內(nèi)徑（冠狀面）除以從漏斗最深點(diǎn)至脊柱前方的距離，不對稱漏斗胸凹陷最低點(diǎn)不在脊柱前方，則在脊柱前方和凹陷最低點(diǎn)畫兩條水平線，按兩線間的距離計(jì)算修正的指數(shù)。

 

正常人平均指數(shù)2.52，輕度為＜3.2，中度為3.2~3.5，重度為＞3.5。

 

 

1.漏斗胸進(jìn)行性加重；

 

2.胸廓Haller指數(shù)大于3.2；

 

3.肺活量下降，易患呼吸道感染；

 

4.心臟受壓移位，有心前區(qū)疼痛，檢查有心肌損害或異常；

 

5.畸形造成心理障礙需要美容手術(shù)。

 

符合2個(gè)或2個(gè)以上條件者即可手術(shù)治療。