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食道癌晚期癥狀?DCRT后的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)怎么應(yīng)付?

2018-03-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:放療以后縱膈組織分別經(jīng)過水腫、機(jī)化、融合的演變,造成手術(shù)解剖面消失,組織間隙不清,淋巴結(jié)清掃頗為困難,尤其擴(kuò)大清掃時(shí)極有可能損傷其他臟器;
DCRT后的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)怎么應(yīng)付?
 
1.當(dāng)解剖困難而手術(shù)又必須完成下去時(shí),寧可食管破損,也不要損傷氣管或大血管;
 
2.在解剖面不清楚時(shí)盡量不要用超聲刀;
 
3術(shù)前影像學(xué)檢查常常困難以確定瘤體周圍組織能否成冰凍狀態(tài),如術(shù)中探查證實(shí)瘤體和周圍組織融合成團(tuán),無法解剖時(shí),建議放棄手術(shù),切忌強(qiáng)行解剖;4.放射治療可以對(duì)局部的組織的血供產(chǎn)生負(fù)面影響,因此吻合口距照射野必須≥5cm;
 
5.如術(shù)中疑有胸導(dǎo)管損傷,可預(yù)防性結(jié)扎下段胸導(dǎo)管,以免術(shù)后乳糜漏。

DCRT后的淋巴結(jié)清掃怎么辦?
 
放療以后縱膈組織分別經(jīng)過水腫、機(jī)化、融合的演變,造成手術(shù)解剖面消失,組織間隙不清,淋巴結(jié)清掃頗為困難,尤其擴(kuò)大清掃時(shí)極有可能損傷其他臟器;同時(shí)放療后部分淋巴結(jié)可能出現(xiàn)壞死或腫瘤細(xì)胞死亡,因此不推薦三野或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃。

警惕食道癌早期5大信號(hào)
 
1、吞咽食物時(shí)的異物感
 
咽食過程中特別是干硬食物經(jīng)過病變區(qū)可能產(chǎn)生一種異物感,而且常固定在一個(gè)部位,有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺;因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生,也易為病人所疏忽。
 
2、胸骨后脹悶或輕微疼痛
 
這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生,而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重;這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動(dòng),只有當(dāng)蠕動(dòng)到病變部位時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
 
3、心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛
 
以進(jìn)干食時(shí)較為明顯,但也并非每次都會(huì)發(fā)生而呈間歇性,以上的早期癥狀一般都要持續(xù)3個(gè)月以上,到了經(jīng)常、持續(xù)性發(fā)生并加重時(shí)則已不是早期了。
 
4、胸部脹悶或緊縮感
 
且常伴有咽喉部干燥感;病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象,似有一物體堵塞,使胸內(nèi)呈緊縮的感覺,在吞咽食物時(shí)尤為明顯,但不影響正常生活和工作。
 
5、吞食停滯或頓挫感
 
即病人吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺,這情況也非持續(xù)性,只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來。
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