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食道癌術(shù)后并發(fā)癥?手術(shù)的時機

2018-03-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:遴此二藥以治食道癌,既慮病者年事已高,正氣虛憊,且癌病又易耗損,祛邪尤恐傷正,遂予服靈芝以扶益氣陰,唯正氣不衰乃可言除邪去惡;又以威靈仙消克之力施于病位,以開其噎塞,暢其食道。
現(xiàn)代臨床藥理研究已證明靈芝具有抗腫瘤、調(diào)免疫、降血糖、抗衰老、保肝護心、寧志安神等諸多功效。竊思時珍之言,蓋因古時靈芝多野生,其產(chǎn)稀少采集亦難,不得久服而效。而今科技昌明,靈芝栽培技術(shù)得以推廣,其藥用價值亦應(yīng)受重視,惠及百姓,不唯古時仙佛家所獨早。
 
威靈仙,《本草正義》言:“以走竄消克為能事,積食停、血凝氣滯,諸實宜之。”歷代皆以為祛風(fēng)濕、止痹痛之良藥。其消骨鯁之能亦是常人皆知,古人謂其味咸,能軟堅散結(jié);經(jīng)現(xiàn)代藥理研究,知其煎液能使咽及食道平滑肌松弛,蠕動增強,實具利膈之能。
 
遴此二藥以治食道癌,既慮病者年事已高,正氣虛憊,且癌病又易耗損,祛邪尤恐傷正,遂予服靈芝以扶益氣陰,唯正氣不衰乃可言除邪去惡;又以威靈仙消克之力施于病位,以開其噎塞,暢其食道。
 
藥僅兩味,卻寓補消之意、扶正祛邪之法,久久用之,亦可達(dá)治病留人之效。臨床所遣不外乎傳統(tǒng)中藥,亦應(yīng)重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究之新成果,中西醫(yī)不可偏廢。
 
手術(shù)的時機
 
對接受新輔助化療的患者,如果外科醫(yī)生認(rèn)為有手術(shù)可能性,需要待患者血象恢復(fù)正常后接受手術(shù)治療,包括以下幾種情況:
 
新輔助治療是在新輔助化療結(jié)束后的第3~4周,患者體質(zhì)改善后手術(shù)。
 
轉(zhuǎn)化治療的患者應(yīng)采取高反應(yīng)率的方案,爭取在最短的療程內(nèi)獲得轉(zhuǎn)化,在高強度、高效化療適當(dāng)療程后,腫瘤退縮至符合可切除標(biāo)準(zhǔn)即可手術(shù),不追求化療反應(yīng)最大化。
 
轉(zhuǎn)歸
 
患者接受新輔助化療后大體有三類結(jié)局:
 
(1)新輔助化療有效,病變完全緩解(CR),現(xiàn)有檢查手段無法檢測到腫瘤,行食管癌根治術(shù);
 
(2)新輔助化療有效,使腫瘤降期,提高手術(shù)切除率,行D20根治術(shù);
 
(3)輔助化療無效,腫瘤進展或轉(zhuǎn)移,只能行其他綜合治療。
 
而接受轉(zhuǎn)化治療后大體的結(jié)局是:
 
(1)轉(zhuǎn)化治療有效,不可切除因素部分或完全緩解,可行根治術(shù),轉(zhuǎn)化治療成功;
 
(2)轉(zhuǎn)化治療有效,不可切除因素部分緩解,但術(shù)后有腫瘤殘余(R1或R2),術(shù)后予姑息治療,此類患者生存期也可獲得延長;
 
(3)輔助治療無效,疾病穩(wěn)定或進展,不可切除因素未緩解,無法給予手術(shù),轉(zhuǎn)化治療失敗,繼續(xù)給予姑息性綜合治療。
 
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