重癥肌無力病人在服用一些藥物時，要謹慎使用。因為一些藥物會直接加重病情，重癥肌無力用藥禁忌，有以下幾類藥物使用時需要注意或遵遺囑。

 

心血管用藥：抗心律失常藥物，常被用來預防和治療心律不齊，包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等；β-腎上腺能受體阻滯劑，包括心得安、阿替洛爾、醋丁洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾（心得靜）、心得怡、噻嗎洛爾等。一些老年的重癥肌無力患者往往合并有心血管疾病，所以經(jīng)常會使用到這類藥物，這時應該在神經(jīng)科醫(yī)師的指導下使用。

 

抗生素：氨基糖甙類抗生素，包括慶大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星等；四環(huán)素類，包括四環(huán)素、土霉素、脫氧土霉素、二甲胺四環(huán)素等，這類通常是口服片劑，常用于呼吸和胃腸道感染，其誘發(fā)重癥肌無力加重的可能性相對要小一些；喹諾酮類，有環(huán)丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等，這類藥是治療胃腸道、泌尿道感染的常用藥物，也有誘發(fā)重癥肌無力的可能。目前尚未發(fā)現(xiàn)可加重重癥肌無力的抗生素有：青霉素、紅霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先鋒霉素以及其他頭孢類抗生素。所以，我們建議，重癥肌無力病人在選用抗生素時，首選青霉素類抗生素，頭孢菌素類抗生素和氯霉素。

 

麻醉藥品：許多麻醉藥品都會直接加重重癥肌無力。肌松劑（箭毒、D-筒箭毒堿）能導致呼吸肌無力引起窒息死亡，是重癥肌無力禁用藥物；膜穩(wěn)定劑（奎寧、奎尼丁、乙酰內(nèi)脲類、普魯卡因酰胺）、去極化藥物（十甲季胺、丁二酰膽堿）等神經(jīng)肌肉接頭處傳導阻滯劑應小心使用；安定、嗎啡、鎮(zhèn)定劑等呼吸抑制劑也應慎用。

 

激素類藥：強的松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重癥肌無力的最常用藥物。但是在應用激素的早期應密切觀察病情變化，因為這時常會出現(xiàn)癥狀一過性加重的現(xiàn)象，個別患者甚至會出現(xiàn)肌無力危象（即引起患者呼吸肌無力，嚴重者能引起窒息導致死亡）。建議在應用激素治療重癥肌無力開始的三周，最好能在有呼吸機條件的大醫(yī)院住院治療，以免發(fā)生危險。

 

抗精神病藥物：這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸（三氟噻噸）、異卡波肼、苯環(huán)丙胺等。

 

 

1.加重或誘發(fā)重癥肌無力的藥物包括：

 

（1）嗎啡類止痛藥。

 

（2）麻醉藥，如氯胺酮、普爾胺、利多卡因、普魯卡因等。

 

（3）肌肉松弛劑，如箭毒和D-筒箭毒堿、三甲季胺及十甲季胺等。

 

（4）抗風濕藥，如D-青酶胺。

 

（5）腎上腺素能阻滯劑，如心得安、心得平、心得寧等。

 

（6）去極化藥物和膜穩(wěn)定劑如奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺。

 

（7）抗癲癇藥，如苯妥英鈉、三甲雙酮和卡馬西平等。

 

（8）抗精神病藥，如氯丙嗪、苯乙肼和丙咪嗪等。

 

（9）鎮(zhèn)靜安眠藥，如水合氯醛、巴比妥類安眠藥和安定類鎮(zhèn)靜藥?，F(xiàn)在我們還發(fā)現(xiàn)含撲爾敏的感冒藥也可引起重癥肌無力癥狀的加重。

 

（10）蛇毒制劑。

 

（11）肉毒素。

 

（12）其他，如催產(chǎn)素、抑肽酶、破傷風抗毒素和磺胺類藥物。

 

2.加重或誘發(fā)重癥肌無力的抗生素：

 

（1）多粘菌素類，包括多粘菌素A、B和粘菌素。

 

（2）四環(huán)素族抗生素，包括四環(huán)素、金霉素、土霉素和強力霉素等。

 

（3）氨基糖甙類抗生素，包括慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、巴龍霉素、妥布霉素、福提霉素A、乙基紫蘇霉素和艮他霉素。

 

（4）其他，有紫霉素、林可霉素、克林霉素、萬古霉素和桿菌肽。

 

3.重癥肌無力患者應如何選用抗生素：

 

（1）青霉素類抗生素，如青霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素。

 

（2）頭孢菌素類抗生素，如先鋒必，頭孢三嗪、頭孢噻肟鈉。

 

（3）大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、白霉素、阿奇霉素、交沙霉素等。

 

（4）氯霉素。

 

所以現(xiàn)在醫(yī)藥局限性太強，毒副作用太大，建議謹慎用藥。