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重癥肌無(wú)力(I型眼型)中醫(yī)治法通腑活血通絡(luò)

2018-03-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:左眼瞼下垂,右眼瞼開合正常,睜眼狀態(tài)下左眼較右眼明顯縮小,僅能張開約1厘米眼縫;大便較干結(jié),排便困難,2~3日1行。
重癥肌無(wú)力中醫(yī)治療
 
戴某,男,9歲,2013年3月22日初診。
 
主訴:左眼瞼下垂1年余?;颊呓?jīng)重慶某大型綜合醫(yī)院行“單纖維肌電圖”等檢查確診為“重癥肌無(wú)力(I型眼型)”,長(zhǎng)期口服溴吡斯的明效果不佳。遂轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。
 
刻診:左眼瞼下垂,右眼瞼開合正常,睜眼狀態(tài)下左眼較右眼明顯縮小,僅能張開約1厘米眼縫;大便較干結(jié),排便困難,2~3日1行。平素精神可,無(wú)明顯困倦疲乏感,身高、體重、智力發(fā)育正常。舌紅,苔黃膩,脈弦滑。
 
辨證:熱內(nèi)蘊(yùn),腑氣不通,絡(luò)脈瘀阻。
 
治法:清熱化痰,通腑活血通絡(luò)。
 
組方:黃連6克,法半夏12克,茯苓12克,陳皮6克,枳實(shí)10克,膽南星12克,竹茹12克,蟬蛻6克,僵蠶10克,全蝎粉3克(沖服),蜈蚣1條,鉤藤30克,酒大黃6克,蒲公英15克,赤芍15克,地龍6克。
 
6劑,水煎服,每日1劑。
 
服3劑后,患者出現(xiàn)服藥后輕微腹痛,腹瀉,大便2~3次/日,質(zhì)稀溏。考慮為患兒腸胃對(duì)處方中蟲類藥異體大分子蛋白質(zhì)有所反應(yīng)及酒大黃瀉下通腑有關(guān),鑒于其腹瀉次數(shù)不甚頻繁,且瀉下后未見明顯不適,囑其繼續(xù)服藥。
 
3月31日二診:左眼瞼開合度明顯增大,但較右眼仍明顯狹窄,大便通暢,每日1~2次,質(zhì)軟;咽喉稍充血,舌紅,苔薄黃不膩,脈浮弦。
 
辨證:腑氣已通,痰熱已減,風(fēng)熱外襲,肝木偏亢,絡(luò)脈瘀阻。
 
治法:清熱平肝,活血通絡(luò),疏散風(fēng)熱。
 
組方:銀翹各15克,蒲公英30克,夏枯草30克,蟬蛻6克,地龍6克,當(dāng)歸6克,赤芍20克,生地20克,全蝎粉3克(沖服),蜈蚣1條,白芍30克,鉤藤30克,刺蒺藜30克,黃芩10克,生甘草6克,荊芥6克,牡丹皮10克,防風(fēng)6克。
 
3劑,水煎服,每日1劑。
 
4月7日三診:服藥后左眼瞼明顯增大;伴咳嗽,咽癢,二便調(diào),納眠可,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。
 
辨證:風(fēng)熱夾痰熱內(nèi)蘊(yùn),肝木偏亢,絡(luò)脈瘀阻。
 
治法:散風(fēng)熱,清痰熱,平肝陽(yáng),通血絡(luò)。
 
組方:銀翹各15克,柴胡10克,法半夏12克,黃芩10克,桔梗12克,射干12克,浙貝母10克,半枝蓮15克,茯苓10克,陳皮6克,枳殼6克,竹茹12克,膽南星10克,鉤藤30克,蟬蛻6克,僵蠶12克,地龍6克,全蝎粉3克(沖服),蜈蚣1條,甘草6克,知母12,沙參20克。
 
6劑,水煎服,每日1劑。
 
4月15日四診:咳嗽消失,現(xiàn)兩眼已等大等圓,稍感左眼瞼跳動(dòng),二便調(diào),納眠可,舌紅,苔薄黃膩,脈弦滑。
 
辨證:痰熱內(nèi)蘊(yùn),肝木偏亢,生風(fēng)之象。
 
治法:清痰熱,平肝陽(yáng),息風(fēng)通絡(luò)。
 
組方:黃連6克,法半夏10克,茯苓10克,陳皮6克,枳殼6克,竹茹12克,刺蒺藜30克,鉤藤15克,蟬蛻6克,僵蠶6克,地龍6克,蜈蚣1條,全蝎粉3克(沖服),甘草6克。
 
6劑,水煎服,每日1劑。
 
4月28日五診:兩眼已等大等圓,近1月來未復(fù)發(fā)。大便稍溏,口干,鼻衄,納眠可,舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。
 
辨證:肝火偏亢,血熱內(nèi)蘊(yùn),生風(fēng)動(dòng)血。
 
治法:涼血止血,清熱平肝,息風(fēng)通絡(luò)。
 
組方:銀翹各15克,蒲公英20克,黃芩10克,梔子6克,蟬蛻6克,地龍6克,鉤藤30克,赤芍20克,牡丹皮20克,荊芥碳6克,知母12克,生地20,刺蒺藜30克,白茅根30克,防風(fēng)6克,五味子10克,烏梅10克。
 
6劑,水煎服,每日1劑。
 
5月18日六診:鼻衄消失,兩眼等大等圓,仍時(shí)感左眼瞼跳動(dòng),二便調(diào),納眠可,舌淡紅,苔薄黃膩,脈弦滑。
 
辨證:痰熱內(nèi)蘊(yùn),肝木偏亢,生風(fēng)之象。
 
治法:清痰熱,平肝陽(yáng),息風(fēng)通絡(luò)。
 
組方:4月15日方+白芍30克,桂枝10克。
 
6劑,水煎服,每日1劑。
 
此后患兒間斷于門診服藥診治,左眼瞼下垂已基本恢復(fù),體檢無(wú)明顯異常。
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