重癥肌無力并非不治之癥！
摘要：一些藥物可能加重肌無力癥狀，導(dǎo)致危象發(fā)生，如氨基糖苷類抗生素和利多卡因、普魯卡因等，因此，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥情況，外傷和手術(shù)也是MG誘發(fā)的常見誘因，尤其是胸腺瘤切除后的術(shù)后危象。
重癥肌無力是一種累及神經(jīng)——肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體，主要由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴、補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。臨床常見眼瞼下垂、復(fù)視，四肢無力，咀嚼或吞咽困難、抬頸無力等癥狀，癥狀表現(xiàn)為晨輕暮重、活動(dòng)后加重、休息后減輕，病情危重者出現(xiàn)肌無力危象。
重癥肌無力常見誘發(fā)因素
感染
感染是MG危象常見的誘發(fā)因素，占40%。常見的為細(xì)菌性肺炎、病毒性上呼吸道和吸入性肺炎。吸入性肺炎占10%尤其是口咽肌無力，患者表示咀嚼和吞咽困難、飲水嗆咳、言語含糊等。本組資料顯示，單次危象患者81.5%有明確誘因，其中感染占57.4%；多次危象患者感染占70.83%。
藥物
一些藥物可能加重肌無力癥狀，導(dǎo)致危象發(fā)生，如氨基糖苷類抗生素和
利多卡因、普魯卡因等，因此，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥情況，外傷和手術(shù)也是MG誘發(fā)的常見誘因，尤其是胸腺瘤切除后的術(shù)后危象。
共病
如貧血或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病情可同時(shí)惡化。甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)危象，甲狀腺毒性能引起高代謝狀態(tài)和呼吸機(jī)過度疲勞。MG伴胸腺瘤患者癥狀重，危象發(fā)生率高，是無胸腺瘤患者的2倍。
精神因素
情緒過度悲傷等有可能誘發(fā)重癥肌無力。
其他
正常勝利情況如勞累過度、
月經(jīng)、懷孕和
分娩，都能誘發(fā)危象；也有的肌無力的惡化是自發(fā)的，約30%危象患者無明顯誘發(fā)因素。
特征：眼瞼下垂不耐受疲勞
重癥肌無力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病。該病在任何年齡段都可能發(fā)病。在40歲之前，女性發(fā)病率高于男性；40歲至50歲之間，男女發(fā)病率相當(dāng)；50歲之后，男性發(fā)病率略高于女性。在我國南方，重癥肌無力發(fā)病率較高。
目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于該病的病因尚不清楚，初步認(rèn)為可能與
遺傳、病毒或是某些特異性因子感染、胸腺病變有關(guān)，感染、情緒障礙、精神創(chuàng)傷、過度勞累、月經(jīng)期、妊娠期等因素為該病的常見誘因。
重癥肌無力可選擇性地累及眼外肌，也可累及全身骨骼肌，但以眼外肌受累最多見。主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)眼瞼下垂，甚至出現(xiàn)視物成雙，這類病人約占重癥肌無力患者的70%左右。如影響到四肢肌肉，則出現(xiàn)抬手、梳頭、上樓梯困難；影響到咽喉部，則出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難、說話帶鼻音、發(fā)音障礙等癥狀；影響到頭頸部，會(huì)出現(xiàn)抬頭困難；影響咀嚼肌，會(huì)出現(xiàn)咀嚼困難；如果是呼吸肌受累，則出現(xiàn)呼吸困難，危及生命。癥狀表現(xiàn)通常是上午輕、下午重，活動(dòng)后加重、適當(dāng)休息后肌無力又明顯減輕。
重癥肌無力患者往往合并有其他自身免疫性疾病，例如
甲亢或甲減、甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。因此，重癥肌無力患者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注病情，定期到醫(yī)院檢查！
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