重癥肌無力的癥狀有哪些?
摘要:是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化,呼吸困難,危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因,MG危象通常分3種類型:
臨床分型
(1)改良的Osseman分型法:
①I型眼肌型;
②IIA型輕度全身型,四肢肌群常伴眼肌受累,無假性球麻痹的表現(xiàn),即無咀嚼和吞咽困難構(gòu)音不清。
③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表現(xiàn),多在半年內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難。
④III型(重度激進型)發(fā)病迅速,多由數(shù)周或數(shù)月發(fā)展到呼吸困難。
⑤IV型(遲發(fā)重癥型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演變。
⑥V型肌萎縮型,少見。
(2)肌無力危象
是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化,呼吸困難,危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因,MG危象通常分3種類型:
①肌無力危象大多是由于疾病本身的發(fā)展所致。也可因感染、過度疲勞、
精神刺激、
月經(jīng)、
分娩、手術(shù)、外傷而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為患者的肌無力癥狀突然加重,出現(xiàn)吞咽和咳
痰無力,呼吸困難,常伴煩躁不安,大汗淋漓等癥狀。
②膽堿能危象見于長期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者,或一時服用過多,發(fā)生危象之前常先表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、
焦慮等精神癥狀。
③反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變,但突然對該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難。也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。
以上3種危象中肌無力危象最常見,其次為反拗性危象,真正的膽堿能危象甚為罕見。