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食管癌術(shù)后護理方法患者營養(yǎng)不良成因

2018-03-12 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸,應(yīng)采取相應(yīng)措施,明確診斷,予以處理。
1、保持胃腸減壓管通暢術(shù)后24~48h引流出少量血液,應(yīng)視為正常,如引出大量血液應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3~5天,以減少吻合口張力,以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢。
 
2、密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸,應(yīng)采取相應(yīng)措施,明確診斷,予以處理。如無異常,術(shù)后1~3天撥除引流管。
 
3、嚴(yán)格控制飲食食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者,可于手術(shù)后第2日腸蠕動恢復(fù)后,經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液,減少輸液量。手術(shù)后第5日,如病情無特殊變化,可經(jīng)口進食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應(yīng),可逐日增量。術(shù)后第10~12日改無渣半流質(zhì)飲食,但應(yīng)注意防止進食過快及過量。
 
4、觀察吻合口瘺的癥狀食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側(cè)呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則:胸膜腔引流,促使肺膨脹;選擇有效的抗生素抗感染;補充足夠的營養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN)經(jīng)胃造口灌食治療,效果確切、滿意。
 
管癌患者營養(yǎng)不良成因
 
食管壁富有彈性和擴張能力,腫瘤浸潤約2/3食管周徑,出現(xiàn)咽下困難,由固體食物咽下不利發(fā)展至液體食物食物咽下不利一般需數(shù)月時間,伴食管壁水腫、痙攣時可加重咽下困難。腫瘤壓迫喉返神經(jīng)致聲音嘶啞,侵犯膈神經(jīng)引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹,壓迫氣管或支氣管出現(xiàn)氣急和干咳等均可顯著干擾進食。
 
手術(shù)切除是治療食管癌首選方法。常見術(shù)后并發(fā)癥有吻合口瘺、吻合口狹窄、術(shù)后“反流”,患者出現(xiàn)反胃、惡心,嚴(yán)重影響食欲,部分患者術(shù)后生活質(zhì)量大大下降。而接受放療后的食管癌患者幾乎無一例外均會發(fā)生不同程度的放射性食管炎,致進食時食管疼痛,致厭食、恐進食,少部分病人還因發(fā)生放射性肺炎。
 
最終導(dǎo)致營養(yǎng)素和熱量補充不足,丟失過多,導(dǎo)致對糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)、微量元素和水等消耗與補充自然維持不平衡狀態(tài)出現(xiàn)。
 
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