中下段食管癌則首選手術(shù)切除治療

2018-03-12 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中下段食管癌則首選手術(shù)切除治療，配合化療、放療及其他對(duì)癥支持治療。腫瘤病變已屆晚期難以切除病灶，但為了緩解癥狀如解決進(jìn)食問題可行減瘤術(shù)、轉(zhuǎn)流術(shù)或造瘺術(shù)等。

調(diào)整治療計(jì)劃。中國在放療技術(shù)上始終與國際保持同步或超越的先進(jìn)水平。進(jìn)入21世紀(jì)以來，夏廷毅教授力主國內(nèi)醫(yī)院引進(jìn)伽馬刀并取得良好成效，成為放療界領(lǐng)軍權(quán)威。而后在2011年又開始引進(jìn)國際最為先進(jìn)的TOMO放療技術(shù)，使放療技術(shù)晉升為淋巴癌治療最為重要的手段之一。TOMO放療具有劑量足、精度高、適用癥廣、后遺癥小等諸多優(yōu)點(diǎn)，其將放療機(jī)與成像設(shè)備相結(jié)合的圖像引導(dǎo)放療技術(shù)特點(diǎn)可有效避免以往放療中的不確定因素，例如器官運(yùn)動(dòng)位移等，在三維的基礎(chǔ)上引入時(shí)間概念因素，成為四維放療技術(shù)。TOMO集CT斷層掃描、腫瘤定位、360度螺旋適形、調(diào)強(qiáng)聚焦和照射于一體，可以在CT引導(dǎo)下，根據(jù)腫瘤形態(tài)、大小，對(duì)各個(gè)射野內(nèi)劑量分布進(jìn)行調(diào)整，從而在三維方向上使高劑量區(qū)完全吻合于靶區(qū)形狀，同時(shí)最大限度降低周圍正常組織的受量。

中下段食管癌則首選手術(shù)切除治療，配合化療、放療及其他對(duì)癥支持治療。腫瘤病變已屆晚期難以切除病灶，但為了緩解癥狀如解決進(jìn)食問題可行減瘤術(shù)、轉(zhuǎn)流術(shù)或造瘺術(shù)等。早期癌切除可達(dá)根治效果，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者一般不宜手術(shù)，只能采用姑息治療或化療。胸腔鏡下食管癌切除術(shù)對(duì)胸壁損傷小，對(duì)心肺功能影響輕，術(shù)后患者晚恢復(fù)，并發(fā)癥少。臨床資料顯示該手術(shù)對(duì)早、中期癌能達(dá)到根治性切除目的。手術(shù)的關(guān)鍵在于淋巴結(jié)清掃，與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系。晚期食管癌不能進(jìn)食，或食管狹窄或伴有食管瘺的患者，可采用內(nèi)鏡下支架植入術(shù)，以緩解食管梗阻。

嘔吐是食管癌病人常見的癥狀，不管是癌腫所引起的嘔吐，還是放化療副作用所導(dǎo)致的嘔吐，對(duì)病人的健康和生活質(zhì)量都會(huì)有很大的影響。西醫(yī)的一些止吐藥，雖然有些能起到很強(qiáng)的止吐效果，但均有不同程度的副作用，特別是便秘，使患者的生存質(zhì)量大受影響。

采用中醫(yī)藥可起到很好的調(diào)理作用，因?yàn)橹嗅t(yī)藥作為我國的傳統(tǒng)優(yōu)勢醫(yī)學(xué)，扶正固本是它的宗旨，一方面可以減輕放化療毒副作用，一方面可以調(diào)整脾胃功能，使患者食欲增加，提高生活質(zhì)量，所以在胃腸道調(diào)理方面，療效很好，可以起到減輕或控制癥狀的作用。

在嘔吐的治療上，降逆止嘔可選用半夏、竹茹、旋復(fù)花、代赭石、沉香曲、炒陳皮、干姜、丁香、柿蒂等；如若伴食欲不振可用焦山楂、稻麥芽、神曲、雞內(nèi)金、伴口干，治以養(yǎng)陰生津，選用玉竹、天花粉、麥冬、沙參、烏梅、五味子、；伴多涎，治以健脾利濕，用白術(shù)、陳皮、半夏、干姜、海浮石、茯苓等；伴胃脘疼痛，治以理氣、活血、止痛、選用木香、香附、桃仁、紅花、川弓、杭白芍、莪術(shù)、木鱉子、白屈菜等。若便秘可選用熟軍、番瀉葉、當(dāng)歸、火麻仁、郁李仁等。

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軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。

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