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心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用報銷?術(shù)后都需要吃哪些藥物

2018-03-03 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般來講,需要服用抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、硝酸酯制劑、降壓藥、降低血脂藥物、和降低血糖藥物等
一、首先是搭橋手術(shù)后的后續(xù)治療和養(yǎng)護(hù)包括哪些方面?
 
心臟搭橋手術(shù)只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護(hù)也是至關(guān)重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠(yuǎn)期通暢率,維護(hù)術(shù)后良好心臟功能,預(yù)防冠脈血管的再狹窄所必須的,也是提高遠(yuǎn)期生存率,降低相關(guān)疾病的發(fā)生所必不可少的。
 
二、術(shù)后都需要吃哪些藥物,吃多長時間?
 
一般來講,需要服用抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、硝酸酯制劑、降壓藥、降低血脂藥物、和降低血糖藥物等。具體情況如下:
 
1.抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等??寡“逯委煂τ诒3趾吞岣咭浦惭軜蜻h(yuǎn)期通暢率至關(guān)重要,需要終生服用。如果患者因?yàn)槲改c問題不能服用阿司匹林,可以改用波利維。
 
2.β-受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,其中倍他樂克偏重降壓,阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術(shù)后最好將心率控制在60-80次/分,過快的心率不僅對患者不必要,而且會增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺氧缺血,導(dǎo)致心絞痛。由于β-受體滯劑對提高患者遠(yuǎn)期生存率有巨大幫助,一般建議所有患者終生服用,特別是對有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合癥病史,以及左心功能不全的患者,應(yīng)用的意義更大。
 
3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制劑除了有降壓作用外,還有幫助心室重塑的作用,建議所有術(shù)后患者均應(yīng)該常規(guī)服用,特別是對對于左室EF值小于40%,或者有高血壓,糖尿病,慢性腎功能不全的患者。對于不能應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑(ACEI)制劑的患者,可以改用血管緊張素受體阻滯劑,即沙坦類藥物,特別是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。
 
4.硝酸酯制劑,如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。對于沒有心絞痛患者術(shù)后可以服用3-6個月,不需要長期服用。對于有癥狀患者,經(jīng)檢查后無法進(jìn)行介入或手術(shù)治療的患者,需要長期服用。
 
5.其他藥物,如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物,需要根據(jù)患者的具體情況選用。上述藥物治療最遲每六個月調(diào)整一次。
 
心臟搭橋手術(shù)
 
魏峰告訴記者,藥物治療、支架治療和搭橋手術(shù)是目前針對冠心病最常見的三種治療方式。對此,臨床上有很多患者存在這樣的想法:“只要能吃藥,就不下支架;只要能下支架,就不做搭橋。”其實(shí),這樣的想法很不科學(xué)。
 
魏峰說,和服藥相比,發(fā)展到一定程度的冠心病患者采用下支架的方式治療,能取得立竿見影的治療效果,治療行為對患者的益處十分明顯。同樣,和下支架相比,有些時候采用心臟搭橋手術(shù)的方法治療冠心病,遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量會得到更有效的保障,對患者的益處更大。尤其是需要三枚以上的支架才能解決的問題,就一定要慎重考慮,盡量優(yōu)先選擇采用心臟搭橋手術(shù)的方式治療。
 
一般來說,下面四種情況適合用搭橋手術(shù)來治療:搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥包括左主干病變,狹窄病變大于50%;對等同于左主干病變,即左前降支近段及左回旋支近段明顯狹窄(≥70%以上)應(yīng)選擇搭橋手術(shù);合并糖尿病的兩支以上血管病變,尤其是兩支血管病變伴有前降支近段狹窄;三支或多支血管彌漫性病變,伴有左心功能減退,應(yīng)行搭橋手術(shù)。
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