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心臟搭橋和支架的區(qū)別?正視搭橋手術(shù)

2018-03-03 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:左主干病變:按照國內(nèi)外的指南,外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小猝死風(fēng)險,最好選擇搭橋。
正視搭橋手術(shù)
 
由于個體的差異,有的人得了冠心病只需用藥物治療就可以了,而有的人卻需要進行介入治療,甚至需接受冠脈搭橋手術(shù)。試驗結(jié)果表明,對于多支病變和嚴(yán)重缺血的病人,用搭橋術(shù)治療后可以使這部分病人的心臟再血管化,手術(shù)后的生存率要優(yōu)于內(nèi)科的藥物治療。在改善生活質(zhì)量方面,80%~90%在內(nèi)科藥物治療時仍有癥狀的病人,手術(shù)后癥狀會消失。而癥狀消失與完全再血管化與移植血管通暢有關(guān),所以,冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)點,隨著手術(shù)后時間的延長會更加明顯。
 
然而,我國一些屬于搭橋手術(shù)適應(yīng)證的病人,卻不愿意采用冠脈搭橋手術(shù)治療。其實,我國在搭橋手術(shù)方面已有先進的醫(yī)療技術(shù),也有經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的醫(yī)生。除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時間,搭一個“”只需6~7分鐘。許多接受冠脈搭橋手術(shù)的病人,在手術(shù)后幾天就能上下樓梯,而且60%~70%的病人能夠保持術(shù)后10年的血管暢通。
 
介入和搭橋,是治療嚴(yán)重冠心病的兩種重要手段。其中支架,尤其是藥物支架,作為后起之秀,以其創(chuàng)傷微小的特點得到了很多患者的青睞,成為很多人的選擇。然而,人們不應(yīng)忽視搭橋手術(shù)的優(yōu)勢,在什么情況下,患者應(yīng)該接受外科搭橋手術(shù)呢?
 
1.左主干病變:按照國內(nèi)外的指南,外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小猝死風(fēng)險,最好選擇搭橋。
 
2.三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。并且,患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也較重。
 
3.伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。
 
4.伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高。
 
5.冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。
 
6.冠脈支架再狹窄:冠脈支架再次狹窄后,冠脈搭橋手術(shù)能很好的恢復(fù)冠脈遠(yuǎn)端血供。
 
目前,冠脈搭橋手術(shù)成功率在98%以上,技術(shù)成熟,已成為常規(guī)手術(shù)開展,是治療嚴(yán)重冠心病患者的有效方法。
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