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“快,病人腹主動(dòng)脈瘤破裂!”

2018-03-02 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這要怎么治?破裂的動(dòng)脈位于腹腔中,不能壓迫止血!開(kāi)腹探查,行腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)?可是患者現(xiàn)在血壓低,休克狀態(tài)能耐受開(kāi)腹手術(shù)嗎?完全沒(méi)有辦法嗎?思考著我就走到了值班室。
“喂,你好,心血管內(nèi)科二病區(qū)。”
 
“你好,急診內(nèi)科請(qǐng)急會(huì)診。”急診科的翟亞鵬醫(yī)生焦急地說(shuō)道。
 
“病人什么情況?”
 
“腹主動(dòng)脈瘤破裂,失血性休克。”話音剛落,翟亞鵬醫(yī)生就掛掉了電話。
 
這要怎么治?破裂的動(dòng)脈位于腹腔中,不能壓迫止血!開(kāi)腹探查,行腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)?可是患者現(xiàn)在血壓低,休克狀態(tài)能耐受開(kāi)腹手術(shù)嗎?完全沒(méi)有辦法嗎?思考著我就走到了值班室。
 
“陳老師,急診內(nèi)科有急會(huì)診,患者腹主動(dòng)脈瘤破裂,失血性休克。”我向陳庭燕副主任醫(yī)師匯報(bào)到。
 
“好,我給小翟聯(lián)系一下,看看有沒(méi)有累及腎動(dòng)脈,再給主任打電話看能不能手術(shù)封堵!”
 
與翟亞鵬醫(yī)生溝通,了解到腹主動(dòng)脈瘤沒(méi)有累及腎動(dòng)脈,陳庭燕老師立即將情況反映給沈桂冬主任。
 
“可以行腹主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù),把CTA的片子發(fā)給我。再看看腹主動(dòng)脈瘤起始部與腎動(dòng)脈的距離。”沈主任在電話那頭果斷地作出指示。
 
我在科里聯(lián)系CT室進(jìn)一步了解腹主動(dòng)脈破裂的情況,給沈主任發(fā)送CTA圖像。
 
陳老師去急診內(nèi)科緊急會(huì)診。雪白的床單上躺著一個(gè)面色蒼白的老年婦女,像一張白紙毫無(wú)生氣。床邊守著一位身著深藍(lán)色棉襖,棉襖上還沾著灰塵的老年男人。臟亂的短發(fā)下,是他的愁容。
 
陳庭燕醫(yī)生向他交代病情:“你妻子這個(gè)病很重,需要手術(shù)堵住大動(dòng)脈的破口,如果不行手術(shù)治療,患者最終會(huì)因失血而死亡。只是手術(shù)的費(fèi)用比較貴,大概得11萬(wàn)左右。你得盡快拿出注意。第一:如果破口不盡快堵住,失血會(huì)越來(lái)越多,到最后就沒(méi)有救治的機(jī)會(huì)了。第二:這個(gè)破口隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)完全破裂,到那時(shí)也就沒(méi)辦法治了。”
 
這個(gè)老實(shí)巴交的老年男人,只是一臉愁容地盯著大夫。10多萬(wàn)手術(shù)費(fèi)對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭,是一筆大開(kāi)銷(xiāo)。這個(gè)活了大半輩子的男人可能已經(jīng)嚇懵了。最后只是說(shuō)了一句:“所有的事情等孩子們回來(lái)再做決定。”
 
孩子們呢?孩子們還在往回趕的火車(chē)上,飛機(jī)上??墒沁@么危重的疾病是等不起的。時(shí)間就是生命,早一時(shí)手術(shù)止血,多一份生的希望。現(xiàn)在我們需要共同努力與生命賽跑。
 
翟亞鵬醫(yī)生又反復(fù)給患者的丈夫交代病情,做工作,勸他給孩子們打電話盡快做決定。
 
工作緊鑼密鼓地進(jìn)行著。在患者的家屬們做出愿意行手術(shù)治療的決定后,患者被轉(zhuǎn)入病房。在病房里我們給患者快速補(bǔ)液,緊急約血、輸血。
 
鮮紅的血液快速滴進(jìn)患者的體內(nèi),可患者的面色依然無(wú)動(dòng)于衷,一如之前的蒼白、毫無(wú)生氣。液體全速補(bǔ)進(jìn)患者的血管,卻比不過(guò)血液丟失的速度。進(jìn)去的液體依然不能充盈她的血管、升起她的血壓,為她的各個(gè)器官供應(yīng)養(yǎng)分,帶走垃圾。
 
護(hù)士一遍遍的測(cè)血壓,更換液體。我和陳庭燕老師一遍遍的查看患者,觀察病情,就怕腹主動(dòng)脈瘤的破口越來(lái)越大,導(dǎo)致患者還沒(méi)有到手術(shù)臺(tái)上,體內(nèi)所有的血液都流失了,生命也隨之流失。
 
丟下遠(yuǎn)方手頭工作,緊急趕回來(lái)的患者的三個(gè)孩子們一聲聲地呼喚著:“媽,媽,你聽(tīng)的見(jiàn)嗎?我回來(lái)了。”
 
那一聲聲的“媽,我回來(lái)了。”包含著悲傷、恐懼、悔恨和不舍,在病房里久久回蕩。
 
悲傷著親人經(jīng)歷的痛苦;恐懼著再也見(jiàn)不到母親;悔恨著當(dāng)初為何沒(méi)有抽時(shí)間常回家看看;不舍得母親就這么離去。
 
可是病床上的人,卻沒(méi)有力氣來(lái)理會(huì)這一聲聲的呼喚,只是偶爾“嗯”一聲算是在回應(yīng)子女,告訴他們,自己還活著。
 
等術(shù)前一切事項(xiàng)準(zhǔn)備就緒,仍處于休克狀態(tài)的患者,在孩子們及丈夫著急、悲痛的目光中,被送進(jìn)了手術(shù)室。
 
手術(shù)臺(tái)上,沈桂冬主任帶領(lǐng)著丁紅、王東醫(yī)生,快速地穿刺股動(dòng)脈,進(jìn)導(dǎo)管導(dǎo)絲,送帶腹膜支架。腹主動(dòng)脈瘤累及分叉的左右髂動(dòng)脈,這使手術(shù)過(guò)程變得復(fù)雜,增加了手術(shù)難度。
 
歷時(shí)4個(gè)小時(shí),腹主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)終于順利完成。人工支架就像是一截新的管子連接著斷裂的管道,讓管道里的水可以正常流通而不出現(xiàn)滲漏?;颊唧w內(nèi)的血液通過(guò)人工支架流向下肢,避免了血液經(jīng)由“斷裂的管道”流失而導(dǎo)致死亡。
 
腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂后,死亡率高達(dá)70%-90%。急診科及時(shí)查出病情,積極和家屬溝通為搶救患者爭(zhēng)取時(shí)間。家屬的正確決定,挽救了他們的親人。心血管內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)生緊急手術(shù),把腹主動(dòng)脈瘤破裂的患者拉回了我們精彩的世界。給患者生的機(jī)會(huì),還她丈夫一個(gè)妻子,還她孩子們一個(gè)母親,還他們一個(gè)完整的家。
 
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