股動脈穿刺下分叉型帶覆膜支架治療復雜型腹主動脈瘤
摘要：隨后由張生軍主任醫(yī)師（科副主任）主持全科討論并擬定手術(shù)方案，于2017年11月13日在全麻下張生軍主任醫(yī)師主刀、賀曉斌副主任醫(yī)師協(xié)助完成腹主動脈瘤帶覆膜分叉型支架血管腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)順利。
股動脈穿刺下分叉型帶覆膜支架治療
復雜型腹主動脈瘤
近日，我院腺體
血管外科首次采用股動脈穿刺完成一例分叉型帶覆膜支架治療復雜型腹主動脈瘤。填補了我院在該領(lǐng)域手術(shù)技術(shù)的空白。此次手術(shù)在陜北地區(qū)屬于首例。
患者，男，64歲，以“間斷氣短20余天，檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤1天”主訴入院。患者20余天前“感冒”后出現(xiàn)氣短，呈間斷性，曾口服
藥物治療，當?shù)卦\所治療一周后療效不佳，遂來我院診治。
入院后結(jié)合病史，腹部B超提示：腹主動脈擴張：腹主動脈瘤？主動脈CTA提示：1.腹主動脈約腰3椎體水平向下至雙側(cè)髂內(nèi)動脈改變，符合動脈瘤改變，雙側(cè)髂總動脈及雙側(cè)髂內(nèi)周圍壁內(nèi)血腫形成。2.主動脈
粥樣硬化。3.心影大，肺動脈高壓改變。4.盆腔內(nèi)少量積液。5.有腎小囊腫。
隨后由張生軍主任醫(yī)師（科副主任）主持全科討論并擬定手術(shù)方案，于2017年11月13日在全麻下張生軍主任醫(yī)師主刀、賀曉斌副主任醫(yī)師協(xié)助完成腹主動脈瘤帶覆膜分叉型支架血管腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后在我科精心治療和護理下，患者恢復良好，復查主動脈CTA回報：系“腹主動脈瘤”符合術(shù)后改變，順利出院。
本次手術(shù)首次采用經(jīng)股動脈穿刺完成一例分叉型帶覆膜支架治療復雜型腹主動脈瘤。經(jīng)股動脈穿刺，可避免開刀解剖股動脈所引起的創(chuàng)傷。穿刺股動脈可達到微創(chuàng)、組織創(chuàng)傷小，避免解剖股動脈引起血管副損傷及局部并發(fā)癥。本例腹主動脈瘤瘤頸嚴重扭曲，非常復雜，合并雙側(cè)髂總動脈擴張及右側(cè)髂內(nèi)動脈瘤，手術(shù)難度極大。我科成功完成，對今后開展主動脈夾層、主動脈瘤支架治療起到先導作用。
此類手術(shù)省內(nèi)少數(shù)三甲醫(yī)院開展，在陜北地區(qū)屬于首例。手術(shù)達到微創(chuàng)、副損傷少、出血少，減少術(shù)后局部并發(fā)癥發(fā)生(如血腫、血管狹窄等)，術(shù)后恢復快，減少患者住院時間、費用。股動脈穿刺下行分叉型帶覆膜支架治療復雜型腹主動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)，一次性解決腹主動脈瘤、扭曲的瘤頸、雙層髂動脈的擴張、右側(cè)髂內(nèi)動脈瘤的問題，代表外科未來的發(fā)展方向，穿刺技術(shù)使術(shù)中操作更精細、準確，值得臨床積極應(yīng)用與推廣。
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